古艳婷

导致慢性疼痛的原因很多，大部分都与器质性疾病有关。但近年来有研究显示，慢性疼痛者体内的维生素D水平往往低于无慢性疼痛者，因而，补充维生素D可作为慢性疼痛的潜在独立治疗。

维生素D的本质是一种激素，在调节钙代谢、维持骨骼和肌肉健康方面有重要作用，同时还有减轻炎症，调节细胞生长，并影响免疫和神经肌肉系统的生理功能。有国外研究表明，风湿病患者中维生素D缺乏的患病率为86%，非特异性疼痛患者维生素D缺乏的估计值高达93%。在与慢性疼痛相关的肌肉骨骼病症中，维生素D缺乏的患病率由高到低依次为：软组织风湿病77%，非特异性肌肉骨骼背痛75%，骨质疏松71%，炎性关节疾病/结缔组织疾病69%，骨关节炎62%。

不过，上述研究样本量较小，且维生素D预防或缓解慢性疼痛的机制尚不明确。目前，有推论认为，维生素D缺乏引起的肌肉力量不足，可能是引起慢性疼痛的原因之一;導致慢性疼痛的炎症，也与维生素D水平有关;此外，维生素D对神经肌肉系统的影响同样是慢性疼痛的一大原因。

有研究发现，当维生素D存在中等水平缺乏时，患者原有的疼痛会加重。合并肥胖、户外日光暴露减少、体力活动水平低、食物中维生素D吸收不良等问题的慢性疼痛患者，尤其需要注意。此外，服用抗惊厥药和类固醇，或合并肝肾疾病者，维生素D缺乏的风险也更大。虽然目前还没有具体证据证明补充维生素D能治疗慢性疼痛，但若无禁忌，专家仍推荐将维生素D用于慢性疼痛患者的膳食补充剂。

专家建议，慢性疼痛患者服用维生素D时，19岁～70岁的成年人应将摄入剂量控制在600国际单位/天，70岁以上的成年人为800国际单位/天;有维生素D缺乏风险的人，至少服用1500～2000国际单位/天。患肥胖症或正服用抗惊厥药、类固醇的风险人群，维生素D摄入量至少是同年龄组患者的2～3倍，可耐受的最大摄入量为10000国际单位/天。