谢瑜硕 竺展坤 戴金华 肖红

中图分类号：R197.32 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2020）01-087-02

摘 要 以“清廉医院”建设和新版综合医院等级评审标准为指导，结合中国科学院大学宁波华美医院工作情况，浅要分析医院监察室的廉政建设工作如何从后勤外包服务实际出发，和后勤保障部门一起协作，互相促进，共同发展。

关键词 廉政 后勤外包服务 促进

医院纪检监察工作在2019版《浙江省综合医院等级评审标准》的三大类指标中均有出现，足见其在医院发展的重要性。传统的纪委监察工作往往受“预防、監管、惩戒”等字样的影响，开展工作时容易从限制的角度出发。防范、监督管理固然重要，但更应该从科室的实际工作出发，兼顾考虑如何协助各科室高质量、精细化管理，使纪委监察工作融入到医院运行中，互有应答，互相提升，真正的以督促进。有研究表明后勤维修、膳食满意度偏低可影响医护工作质量，影响患者满意度甚至住院治疗周期。外包服务管理是医院后勤管理中的重要组成部分，且占比在逐年增加，2015年国务院办公厅在《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中提到“推进公立医院后勤服务社会化”，因此如何提高医院后勤外包服务是当下后勤管理中的研究趋势，而经济往来活动增多，廉政风险隐患随之增加。廉政建设与后勤外包服务发展两者之间的关系成为社会关注的热点，本文将探讨如何在推进党风廉政建设中协助提高后勤外包服务管理，使两者有机结合，互有促进。

一、医院后勤外包服务现状概述

医院后勤管理部门作为医院运行的保障体系和支持体系，贯穿于医院每个运营环节的工作始末，在协助完成医院各项事业和任务中，有着至关重要的地位。“以病人为中心”的服务理念提出后，后勤服务的价值也逐渐凸显。在医院后勤保障系统，为使医护人员和患者服务中提升附加值，以降低成本、提高效率、改善就医环境、增强突发事件的紧急应对能力等为目的背景下，寻找对应专业领域的优秀团队来协助达到该目标的一种管理方式。实质是找一个或多个能提供更好、更全面的第三方来服务于医院后勤，让专业的人做专业的事。国外关于医院后勤外包服务最早是1968年，外包医院的营养部；国内医院后勤外包服务在20世纪90年代才逐步在政府提倡下探索发展，与发达国家相比，虽起步较晚，但发展速度迅猛。目前范围已扩展到多个领域，如：物业、水电气电梯运维、绿化、废液污水处理、空调维修保养、停车场管理、安保、运输、信息维保等。几乎涉及到了后勤部门大部分人力蓝领相关的技术岗位。

二、医院后勤外包服务的廉政隐患

（一）政治思想隐患

主要由于外包团体整体教育水平偏低，党员骨干占比小。工作之余对于理论学习、思想政治教育管理不健全，导致政治思想素质下降，服务意识淡化，不足以匹配医院的服务理念、愿景，工作、生活作风中存在风险隐患，信念不够坚定，容易被腐蚀。

（二）岗位业务隐患

国内医院后勤外包服务快速的发展也导致外包单位市场服务质量水平参差不齐。因岗位的特殊性，外包单位存在不能完全理解岗位职责的含义，不能履行或不能完全履行。存在在岗不在业、失职、渎职风险。医院内外包业务实施过程中，在完成行业内服务工作的同时需充分考虑医疗流程，必要时配合医疗流程进行工作改进或调整。如医院内到处存在的院感风险，不同于一般办公大楼的维修保洁，扬尘控制、消毒操作时，服务人员要了解基本的院感知识，才能正确有效地完成工作。业务流程模糊隐患容易影响科学的医疗程序，导致严重后果。

（三）财务隐患

后勤外包服务队伍组建壮大的过程中，来往金额随之增长，频次增高。如没有完善的审批流程、考核机制和有效监督，则主观臆断空间过大，易造成权力失控、遭受外包单位“潜规则”、打人情牌。甚至出现吃喝卡要、滋生金钱腐败，这与“清廉医院”创建精神严重不符。

三、医院后勤外包服务项目廉政建设与质量控制

（一）后勤服务外包项目审批

本院监察室针对外包项目审批，制度中设定四种审批类型。非财政立项项目三种，第一种为预算小于一万，由申报科室负责人填写项目申请，提交到后勤保障部门讨论通过后，审核上报给分管院长，分管院长审批通过后后勤保障部门负责实施；第二种，费用预算大于1万小于10万，在第一种基础上再报院办公会议讨论；第三种，费用大于10万，在第二种基础上再报党政办公会议讨论，通过方可实施。财政立项项目，党政办公会议通过后，后勤保障部门安排编制项目建议书，医院层面红头文件提交市卫生健康委员会，市卫健委审批通过后，提交到市发改委审批。不同类型的项目，层层把控，监察室对照制定的审批制度，实时监察，严格贯彻国家“三重一大”方针内容，院内审批通过钉钉办公软件，高效执行的同时，从源头上对项目的民主性、合理性和公开性得到保障，且有据可依，有证可查。

（二）后勤服务外包项目招标

制定招投标管理制度，根据国家法律法规，结合医院实际，根据不同后勤服务外包项目需求，细化招标细则。保廉领导小组由党委书记、纪委书记、监察、内审人员组成，负责项目招标的监督工作，并组建考察小组、评标小组，医院纪检监察部门对招标全过程进行参与监督工作。对制度的规范落实，招标内容的充分履行进行监督监管，为能实现招到价廉、质优、效高的后勤外包服务方。

（三）后勤外包服务项目合同签订

在合同的签订过程中，如果没有严格把握，出现遗漏、失误，将对院方造成不必要的损失。所以对合同的审批流程应予以规范，多部门监管。后勤外包服务项目合同审批须经后勤保障部负责人、财务科、纪委监察、分管副院长、医院法人审批通过方可签订。合同考察内容有，明确服务内容、职责、范围，明确服务应达到的质量需求，明确双方责任与义务，明确合同执行中的考核细则，合同履行评价制度等。在签订合同时附本廉政合同，予以文件协议警示、约束。

（四）后勤外包服務项目监督管理

后勤外包服务在履约过程中，医院以后勤保障部门为主导，监察部门参与协助，成立监督考核小组。依据合同中签署的考核细则，逐条进行评价打分，并将每月监督考核中存在的问题进行反馈，作为持续循环改进的内容。待合同执行到期续约时，参照上一年度考核评分汇总情况，对合同履行情况进行评价，优秀则续约，不合格则终止合同，重新招标。

（五）后勤外包服务项目满意度评价

为提升后勤外包服务的效率与质量，提高医务人员和患者的满意度，打造医院在百姓中的形象与地位。监察部门在患者与职工满意度调查中，根据后勤保障部门的职责与工作范围，将医患戚戚相关的服务纳入到满意度调查内容里面，至少一年一次，统计参考利克特五级评分方法（非常满意：5分；满意：4分；一般：3分；不满意：2分；不了解：1分）进行调查整理反馈给后勤保障部门。事实就是的反应后勤服务工作中存在的问题，帮助后勤外包服务单位有的放矢，向着更有利于“以患者和职工为中心”的服务理念工作。

四、结语

廉政建设与医院后勤外包服务质量控制是相辅相成，协同促进的关系，但廉政建设一旦出现问题，必然不能确保服务质量。因此后勤外包服务廉政建设中，需防微杜渐，严把风险隐患，将医院后勤外包服务项目廉政建设贯穿于项目的始终。后勤外包服务工作发展水平一直以来滞后于医疗服务的需求，这其中既有人力资源配置问题，也有医院及后勤部门管理制度存在欠缺的原因，更受到外围环境的复杂影响。而这些客观存在的问题和廉政风险的起因有着很多相同之处，因此扎实推进党风廉政建设，携手精细化和信息化管理是有效解决问题的关键手段。纪委监察工作不是站在旁边看，而是积极地参与进去，针对性的制定监督考核指标管理，目的不是制约，而是与后勤保障部门协同工作，使廉政建设与后勤服务工作相得益彰。

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