专家简介

李林运，南阳市中医院肾病科及血液透析室主任，主任医师;从事肾病诊疗工作20余年，从事血液净化工作15年。他先后在北京中醫药大学的附属医院、郑州大学第一附属医院血液净化中心、原河南省卫生厅血液净化学习班、南京医科大学第二附属医院血液净化中心进修。

他擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、肾囊肿、类风湿关节炎、红斑狼疮等，能熟练开展血液透析、血浆分离，进行透析疑难并发症诊治，开展长期中心静脉置管术、透析患者动静脉内瘘吻合手术等。

记者：中医所说的肾脏与西医里面的肾脏概念有区别吗？

李林运：现代医学认为，肾脏像是一个24小时不停工作的“清洗工厂”，是一部功能强大的超自动化“机器”。肾脏主要帮助我们排出体内代谢的废物、毒物和药物，调节水、电解质及酸碱平衡，可以分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。

中医对肾脏的定义比西医里面的肾脏要广得多，可以说完全不是一个概念。在中医的理论里，肾是个功能单位，它既指实质脏器肾脏的功能，也代表了泌尿生殖系统及其他组织器官的某些生理现象和病理变化，并不单纯指西医里面的肾脏器官。

在中医的理论里，肾的功能范围涉及西医学里的内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、运动骨骼系统、呼吸系统、神经系统、免疫系统等多个系统。由此可见，中医所说的肾脏要抽象和复杂得多。

中医所说的肾亏不一定是肾脏出了问题，有时可能是内分泌有毛病，有时可能是生殖系统有问题，有时也可能是人体生命现象出现衰微。因此，一听到人说“肾虚”“肾亏”了，就跑到西医泌尿科求医是不科学的。

记者：现在，慢性肾脏病是否引起了人们的足够重视？

李林运：慢性肾脏病在早期往往没有明显症状，已成为全球可怕的“隐形杀手”之一。国内流行病学调查结果显示，慢性肾脏病的发病率在10.8%左右，但是公众对于慢性肾脏病的认识知之甚少。钟南山院士曾讲过：10个慢性肾脏病患者，9个不自知。

当有以下9个情况时，我们就需要关注自己的肾脏健康了：1.眼睑或下肢浮肿;2.泡沫尿;3.血尿;4.尿量变化（夜尿增多）;5.尿液检查异常;6.腰部不适、持续隐痛;7.不明原因贫血;8.顽固的食欲不振，恶心呕吐;9.头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳。

如果出现以上情况，你就应该及时到医院进行肾脏检查了。

记者：中医在慢性肾脏病治疗中的优势有哪些？

李林运：近年来，随着生活水平的提高，慢性肾衰竭的患者也越来越多。在临床中，我们见到好多患者就诊时肾功能已经异常了，也就是说进入慢性肾衰竭期了。

对于慢性肾衰竭，现代医学到目前为止尚没有特效方法，在疾病早期以纠正原发病、预防并发症、延缓疾病进展为主，进入终末期（尿毒症期）后只能进行肾移植、血液透析、腹膜透析。但是，不论是肾移植还是透析治疗，都会给家庭和社会带来巨大的经济压力。因此，在未进入终末期之前，有效延缓疾病进展成为中医治疗的一大优势。

在传统医学的典籍中，虽然没有慢性肾衰竭这一病名，但是有与慢性肾衰竭相似的病例记载，同时也有相应的治则治法。中医治病重点是辨证论治（简单地说，就是根据不同的人、不同的症状应用不同的中药），中医治疗慢性肾衰竭也是需要详细辨证论治的。慢性肾衰竭虽然病在肾，但有时候却需要从脾、从肺、从肝等治疗。另外，近年来对于单味中药的研究越来越多，我们从中也发现了大量的单味中药可以有效改善肾脏功能，配伍应用后还可以大大提高临床疗效。

目前，南阳市中医院肾病科采用的是全国名老中医高惠然教授经过40余年临床实践摸索出的一套行之有效的治疗方法，并特别成立了传承工作室，在西医规范治疗基础上配合中药，通过口服、直肠、皮肤3种途径给药，使患者充分吸收药物的有效成分，可收事半功倍之效。

对于恶心、呕吐、水肿症状较重的患者，皮肤给药和直肠给药就更有优势了——利用皮肤和结肠透析可降浊排毒、活血利水以急则治标，口服可补益脾肾、扶正祛邪以缓图治本，达到标本兼治的目的，进而最大程度改善患者的症状，延缓慢性肾衰竭的疾病进展。现在，南阳市中医院肾病科有许多应用中医药控制病情不进入终末期达几年甚至10年以上的病例。

最后，我要再次提醒大家，有一些中药对肾脏是有害的，不要盲目使用偏方、秘方等，一定要在专科医生的指导下服用中药。