张莹

摘要：2019年1月开始正式实施《政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表》（以下简称“新政府会计制度”），新政府会计制度的实施对医院财务管理水平及综合能力都是一个考验，为此，医院需要做好全面的准备，在实施过程中充分理解并考量新政府会计制度的革新之处，促进医院整体财务管理水平的提升。本文分析了新政府会计制度对医院的影响，提出医院实施新政府会计制度中存在的问题，并给出针对性的对策建议，为医院实施新政府会计制度提供参考建议。

关键词：医院;新政府会计制度;财务管理

一、新政府会计制度的影响

本次新政府会计制度的施行，对医院财务工作来说是一项考验，需要提升医院财务工作的适应性。首先，新政府会计制度共有财务会计和预算会计一级科目103个，新增的有26个，医院需要根据单位实际情况确定本单位的会计科目表。同时，新政府会计制度要求进行双核算，即财务会计核算及预算会计核算，并以双核算为基础，采用平行记账的方式，施行权责发生制及收付实现制，最后形成双报告，即以财务会计核算为基础的财务报告，及以预算会计核算为基础的决算报告。以上，对于医院财务管理来说，是一项极大的挑战，以往医院使用的《医院会计制度》等制度，都是以财务会计核算为主，涉及预算内容较少，本次新政府会计制度对于医院预算管控有着明确的执行要求，而医院预算的完善执行还涉及到成本的管控，要求全面提升其财务管理及内部控制水平。另外，新政府会计制度对人员的综合素质要求较高，比如医院预算及成本的有效管控，还依赖于业财融合的复合型人才。综上所述，医院实行新政府会计制度是医院提升综合能力的契机，也是新时代背景下对医院管理能力的新要求，医院需要抓住机遇，有效执行新政府会计制度，确保医院稳步发展。

二、医院实施新政府会计制度存在的问题

（一）缺乏有效的预算管理。部分医院的预算管理还局限在财政预算的范围内，这是由于我国医院历史特性造成的，新政府会计制度下，财政预算的预算管理模式已经无法满足现阶段医院的实际需求。在新政府会计制度双核算制度的要求下，医院预算体系势必发生改变，医院需要建立全面预算管理制度，但从目前来看，部分医院全面预算管理体系的建立较为粗犷，对全面预算管理体系所包含内容没有准确的理解及执行，仍然局限于原有的医院预算模式，并没有以权责发生制及收付实现制的双核算要求为基础建立与之相匹配的全面预算管理制度，全面预算管理体系不健全。

（二）缺乏合理的成本管理。新政府会计制度要求健全建立全面预算管理体系，而全面预算管理体系的有效执行，依赖于医院成本情况的管控。目前部分医院缺乏有效的成本管控，由于医院的特殊性，部分医院财政资金是由政府拨款而来，造成医院对成本管控概念十分淡薄，造成医院固定资产及医疗器材的资源浪费。医院的成本由人工成本、医疗耗材、固定资产折旧、管理费用等多项构成，成本构成的多样性使得医院成本管控空间较大，但由于成本概念的缺失，使得成本管控中没有建立有效的内部控制制度。

（三）缺乏完善的信息化建设。新政府会计制度要求建立双核算制度，即使用财务核算及预算核算，而医院原有的信息系统是以财务会计系统为主，缺乏预算会计系统，无法形成双报告，使得医院无法有效的推进新政府会计制度。

（四）财务人员缺乏专业素质及转变意识。部分医院的财务人员在以往的工作中只关注财务知识，并注重财务核算，新政府会计制度的实施，要求医院财务人员需要由财务会计转变为管理会计，行使管理会计的职能，对医院的预算执行及成本使用情况有着全面的了解，这就需要医院财务人员对业务同样熟悉，形成业财融合，只有这样才能有效明确预算执行及成本管控。

三、医院实施新政府会计制度的对策建议

（一）建立全面预算管理体系。首先，根据医院双核算的实际需求及发展目标，结合医院自身发展阶段及特性，制定全年预算指标，并进行合理分配，将预算指标下达至医院各职能部门。而后，医院各职能部门按照预算要求进行细化，分类分项的将预算指标进行分解，并明确各项预算指标的责任人。再者，所有职能部门将预算指标细化后，汇总至医院财务部门，财务部门进行初步的预算审核，符合预算要求的通过审核，不符合的则需要相应部门进行修改，最终通过审核后，形成医院整体的预算指标。最后，进行预算的执行，在执行过程中，财务部门要实时监管预算执行情况，在无特殊情况下，预算不得修改及超出。并及时与各职能部门沟通，告知预算执行情况，确保各职能部门预算资金的合理使用。另外，事后要对各职能部门预算使用情况作出评价，对各项问题进行总结及分析，避免问题的重复发生，进而进一步优化全面预算管理体系的实际使用。

（二）提升成本管理。首先，需要分析成本构成要素，分析成本动因，避免无效成本支出，使所有成本支出有据可查，提升成本管理效能。比如采购成本，对医院实际需求进行整体规划，避免大额资金采购设备设施后的闲置。而后，根据预算对成本进行有效管控，对于预算内成本支出可以不做特殊报备，但一旦超出预算，必须对成本支出进行说明，并经过医院财务部门及管理层批准后，方可执行。在成本管控过程中，要对成本支出明确实际负责人，负责人对具体事宜进行管控，确保成本管理的有效性。另外，财务部门要及时与成本支出部门进行有效沟通，告知成本使用情况，确保职能部门对成本合理规划，避免使用成本超出预算。再者，强化各部门的成本管控意识，通过定期培训及宣导，使所有医院工作人员建立成本控制意识，提升人员的主观能动性，形成自主节约的良好氛围。最后，需要将成本管控加入到绩效考核体系中，对成本管控较好的人员或部门进行奖励，提升医院工作人员节约成本的热情，推动医院成本管理效能，确保医院稳步健康发展。

（三）完善信息化建设。一是强化信息系统功能，医院根据自身特性，针对新政府会计制度要求，对软件系统进行升级，在原有财务会计系统上，调整增加预算会计系统，使信息化系统能够满足双核算的要求，并利用信息化系统自动形成双报告，使软件系统能够替代基础性人工操作，节省大量人工操作的同时，提升工作效率，进一步提升新政府会计制度推进速度，优化工作内容。二是建立数据共享中心，医院各职能部门信息系统进行统一制定，各职能部门使用的是统一系统的不同功能模块，使得各部门信息能够在系统中得到体现，形成数据共享中心，有效避免信息孤岛的产生，使得财务部门与各职能部门能够建立连接，实时监管各职能部门动态，确保财务管理的時效性。三是强化信息化系统安全性，信息化系统的建立使得医院财务数据能够实时查询及导出，这也使医院财务数据产生了外泄的可能，一旦财务数据外泄则很可能带来医院财务风险。这就需要医院建立严格的信息管控制度，医院按照不同部门工作人员的工作内容及级别，针对性的确定信息权限，使得医院各级人员能够利用信息系统帮助工作，而不导致医院核心信息的外泄。

（四）提升人员素质，培养复合型人才。医院为了有效实施新政府会计制度，需要医院财务人员具有业财融合思想，加速转变为管理会计，增加医院内部复合型人才的数量，保障医院财务管理及日常业务的协调统一。通过管理会计，使医院财务会计尽快转变为管理会计，从传统的核算、报账等事后管理转变为预算管理、成本管理等事前管控，满足新政府会计制度中预算管理体系的职能。通过业财融合，使得财务人员知晓医院正常业务内容，对预算执行及成本管控有着深入的了解，真正使新政府会计制度有效执行，使财务报告及决算报告为医院下一步发展提供决策依据。同时，需要引进或培养复合型人才，管理会计需要综合素质高的财务人员，可通过招聘引进医院急需的复合型专业人才，或在医院内部挑选潜力大的财务人员进行定期培训，不断提升其综合能力。另外，财务人员要积极转变观念，通过培训或自学的方式，学习管理会计知识和业务知识，并真正在工作中运用起来，不断积累经验，满足医院执行新政府会计制度的人才需要。

四、结语

综上所述，医院实施新政府会计制度，有利于医院整体管理能力的提升。通过新政府会计制度的有效实施，推动医院财务管理精细化，强化信息化系统建设及信息共享，增加医院复合型人才数量并不断增强其能力，确保医院稳步发展。

参考文献：

[1]郭洋.医改新形势下公立医院经济管理研究[J].中国卫生产业，2018，15 （22）：124-125.

[2]许晶晶.浅析政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响[J].中国集体经济，2018 （15）：147-148.

[3]师红聪.《政府会计制度—行政事业单位会计科目和报表》的应用思考[J].商业会计，2018 （10）：90-92.