◎ 陈立科

患有骨质疏松症的老年人稍有不慎摔倒就可能引起骨折，其中最容易发生的是髋关节骨折。而老年人髋关节骨折，因为哪怕发生一次，都足以致命，又被称为“人生最后一次骨折”。因此，正确地认识与预防老年性骨质疏松症，防止骨质疏松性骨折意义重大。

1什么是老年性骨质疏松症

老年性骨质疏松症指人到老年，随着激素、代谢水平的改变，机体对钙的利用率降低，以骨组织微结构退变、骨单位体积量减少、骨的脆性增加、骨折风险增高为特征的全身性骨骼疾病。

老年性骨质疏松症并没有独特的表现，它的发生、发展常是不知不觉的，早期可以无任何不适，或只是活动后轻微骨痛而不引人注意。当疾病逐渐加重时，可出现一系列的症状，包括最常见的周身骨痛、背痛、腰腿痛及关节痛，严重时出现驼背、身高变矮等症状并易发生骨折。

老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松症的重要原因之一，无论男女，均存在这个问题。随着年龄的增长，人体内调节钙代谢的激素分泌失调可致使骨代谢紊乱，骨的吸收增加。老年人由于多种原因，消化功能下降，常存在营养吸收障碍，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足，影响骨代谢。户外运动减少、阳光接触减少导致维生素D合成不足，也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。此外，老年人往往患有多种慢性疾病，如糖尿病、慢性肾病及中风偏瘫等，会导致骨代谢异常继发骨质疏松症。一些治疗疾

钙剂：成人每日钙（元素钙）推荐摄入量为800毫克，50岁及以上人群每日钙（元素钙）摄入量为1000～1200毫克。

维生素D：成人每日维生素D推荐摄入量为400国际单位（10微克），65岁及以上的老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，常缺乏维生素D，每日推荐摄入量为600国际单位（15微克）。老年人大多肝肾功能不好，在给予足量钙剂的基础上可给予活性维生素D——骨化三醇。病的药物，如糖皮质激素、抗肿瘤药物等可能影响骨代谢，引起骨质疏松症。

老年性骨质疏松症如果不引起重视，随着病情的进展，不仅可导致疼痛、脊柱变形，给患者造成痛苦，更严重的是容易引起骨折。这种骨折不同于暴力冲撞或意外重创等造成的骨折，它是指无外伤或轻微外伤情况下引起的脆性骨折。最常见的脆性骨折是腕部骨折、椎体骨折和髋关节骨折。其中，髋关节骨折被称为“人生最后一次骨折”，危害最大。

所以，当老年人出现不明原因的周身骨痛、身高变矮、驼背及容易骨折时，需考虑是否存在骨质疏松症，及时到医院做有关检查。

2老年性骨质疏松症的防治

A.调整生活方式

加强营养、均衡膳食：在日常饮食中，老年人应该多吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。

规律运动、多晒太阳：冬季锻炼最好能与“日光浴”结合起来，多接触阳光。适当的体育锻炼可以增强肌肉力量、柔韧性、步态稳定性，减少跌倒的发生。

戒烟、限酒：戒烟、限酒的同时，应避免过量饮用咖啡及碳酸饮料等。

B.积极治疗原发病

积极治疗糖尿病、甲状腺疾病、肾病、中风偏瘫等，以尽量消除引起继发性骨质疏松症的因素。注意药物对骨代谢的影响，避免使用可能会增加骨质疏松和骨折风险的药物，如糖皮质激素、抗肿瘤药等。如果临床必须使用这些药物，注意定期检测骨代谢指标和骨密度。

C.骨健康补充剂

D.抗骨质疏松药物的应用

骨量减少并具有高骨折风险的患者，需酌情应用抗骨质疏松药物。主要药物如下。

骨吸收抑制剂：如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂。

骨形成促进剂：如甲状旁腺激素类似物。

抑制骨吸收又促进骨形成的药物：维生素K2类、锶盐。

3日常生活中如何预防脆性骨折

A.防止跌倒

跌倒是骨折的最大危险因素，应让老年人充分认识到跌倒的危害性，掌握一些防止跌倒的保健知识。

①生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后坐30秒再站立，站立30秒后再行走。

②上下楼、上厕所时尽可能使用扶手，转身、转头时动作一定要慢。

③外出时最好有人陪伴，行动时尽可能从容些，避免做事慌张，情绪过激；尽量慢走，避免携带重物；避免去人多及湿滑的地方，室内床头、地板、卫生间等活动区域要有防跌倒设施等。

④使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；避免在他人看不到的地方独自活动；常使用的物件放在触手可及的位置，尽量不要登高取物。

⑤尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易滑倒的鞋。

⑥使用手杖可以协助双脚支撑住身体，使两点支撑变成三点支撑，增加身体的稳定性，是防止跌倒的好办法。

⑦老年人应了解自己常用药物的副作用，服药后要先观察有无头晕、反应迟钝等副作用产生，再外出行动。

B.避免不安全的姿势和动作

不安全的动作和姿势是发生骨折的重要原因，在日常活动中应避免以下动作。

①懒散的头部向前的姿势。

②向前用力弯腰。

③腰背扭转至某一紧张点。

④咳嗽、打喷嚏或提举物品时扭转腰部或弯腰。

⑤向远处或高处取东西。

⑥不适宜的运动，如仰卧起坐、向前弯腰双手触地、瑜伽、网球等。