梁旭康

在人们生活当中，常会遇到各种各样的疾病，小到小感冒，大到威胁生命，而在人们求医看病时，轻者可以通过吃药治疗，重者则需接受手术甚至其他治疗。如果需要手术治疗那就避免不了要开刀。然而在手术后恢复阶段，常常会出现手术伤口发痒的现象，那么手术伤口为什么会发痒呢？又该如何解决呢？

一 手术伤口发痒的原因

在手术后，伤口愈合过程中会出现不同程度的发痒，轻者或许能够忍受，但重者则让人难以忍受，并且也会担心伤口是否恶化，亦或出现其它情况。其实手术后伤口发痒是一种正常现象，因此当我们感觉手术伤口发痒时，不必过于紧张，要放松心情，正确对待和处理这种情况。那么手术伤口发痒到底是何缘故，我们先从伤口愈合的过程来分析。

伤口愈合的过程可以分为三个阶段：第一阶段，凝血止血。人体自身具有止血凝血的生理功能。在受伤出血时，血管断裂端会自行收缩，减少失血，血液中的凝血因子因为出血而激活，加速凝血的过程，使血形成凝块，像栓子一样堵住血管出血的通路。伤口血流越慢，越易形成血凝块而止血，反之亦然。而在手术后同样也会激发人体的止血凝血功能。因此在这一阶段主要是加速血凝，防止血液流失。第二阶段，抗感染。在完成凝血止血后，伤口处会聚集大量的白细胞，而白细胞可以作变形运动，可穿过毛细血管壁，吞噬病菌，这有利于防止伤口发生感染。第三阶段，增生阶段。在这一阶段会有新生的血管和神经形成，以及新鲜肉芽组织生长。而在这一阶段也是最容易导致伤口发痒的阶段。

手术伤口发痒的原因主要分为生理性伤口发痒和病理性伤口发痒：（1）生理性伤口发痒：手术开刀时，皮肤的神经末梢会被切断，伤口开始愈合时，会有新鲜肉芽组织生成，神经末梢也会开始生长，并留下疤痕。由于新生的血管或者神经都会产生结缔组织，且新长出来的神经末梢功能不全，敏感度不高，又比较脆弱，容易受到刺激，此时便会产生瘙痒的感觉。（2）病理性伤口发痒：导致病理性伤口发痒的原因较多，例如过敏，由于手术切口需要敷料或者进行其他处理，而部分患者对敷料、敷贴、胶布等会产生过敏反应，从而容易引发伤口局部瘙痒。此外，还有伤口发炎、伤口存在异物、伤口处气温变化过大、伤口处出汗等也会导致伤口发痒。

二 手术伤口发痒的处理及注意事项

伤口愈合过程中会逐渐形成痂皮，痂皮对伤口具有保护作用，可避免伤口内部新鲜肉芽、组织、神经等被异物污染摩擦，因此，如果出现伤口发痒，最重要的一点是不要抓挠，也不要用衣服或其他东西磨擦，同时禁止随意使用外用药物涂抹，以免导致伤口感染，加重症状，延缓伤口的愈合。对于手术伤口发痒的处理，应根据不同的情况采取不同的措施。

首先对于生理性伤口发痒，一般而言不需要进行特殊处理，如果可以忍受那么就忍一忍，随着时间的推移，神经末梢的生长会逐渐停止，疤痕进入退化和萎缩期，痒感也会慢慢减轻，直至消失。而如果实在难以忍受，可以轻微抓挠伤口周围皮肤以起到止痒作用，或者使用生理盐水冲洗创面，也可以缓解痒。其次对于病理性伤口发痒，应根据具体情况进行止痒处理。例如伤口发炎，应首先注意控制伤口炎症，每天用生理盐水冲洗伤口，同时还可根据细菌培养结果针对性的应用抗生素药物，这对于疾病的治疗和止痒都非常有帮助;过敏导致的伤口发痒应及时为患者换药，并用酒精、碘伏等擦拭伤口，去除过敏原，然后更换不过敏的敷料、敷贴、胶布等;对于伤口处因气温变化过大、伤口处出汗等导致的瘙痒难忍，则可以在医生的指导下涂搽药膏，或用中药外洗，以减轻痒感。

除了进行对应的治疗外，在伤口愈合这段时间，患者也需要注意一些其他的相关事项，避免加重瘙痒或延缓伤口愈合。例如在饮食上，最好少喝甚至不喝酒，少吃或不吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物，多吃新鲜绿色蔬菜和水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素以及人体必需的氨基酸食物。在日常生活上，避免伤口接触水，禁止用热水清洗伤口，保持伤口创面清洁干燥，养成良好的卫生习惯，避免伤口感染。另外，避免过量运动。如果伤口已结痂，适量运动可促进身体新陈代谢，改善体内循环系统，促进伤口恢复，而如果伤口还在愈合或创面较大，运动则会加重伤口伤势，延缓伤口愈合，甚至造成二次创伤。因此患者应根据自身情况适当进行运动锻炼。

三 抓挠伤口导致感染的处理

在伤口结痂后，如果因睡觉姿势不对、抓挠等或自己不小心把痂皮弄脱，应及时处理，预防感染。可使用生理盐水冲洗伤口，在使用碘伏擦拭消毒，简单包扎，继续护理伤口，等待伤口再次结痂。如果痂皮脱落后出现伤口感染症状，则需根据感染的程度对应治疗。

轻微感染且伤口较浅，创面不大的话，及时用生理盐水冲洗并清理创面，将残留的痂皮、伤口处的脓液等清理干净后，用碘伏消毒，再进行上药、包扎就可以。

感染较重且伤口较深，创面较大的话，应先观察创面有无出现黄白色坏死组织，如有的话要先将伤口处的脓液等清理干净，然后使用镊子等医用器物及时清理黄白色坏死组织，直至露出红肉，然后再进行消毒、敷药、包扎等。

伤口较小且感染较深，内部感染范围较大，伴有分泌物的话，应及时到医院对创面进行引流，将内部感染源彻底清除，并放置引流条引流，口服阿奇霉素等相应药物以控制感染，同时对伤口进行相应的处理。

伤口呈绿色且伴有恶臭、异味。正常而言，伤口感染是黄色的，一般没有太大的问题，如果伤口是绿色的，尤其是伴有恶臭、异味，那就意味着真的是隐患发生了，伤口在剧烈恶化，这种情况我们个人是很难处理的。因此需及时去医院找医生，用专业的工具和方法去处理感染伤口，避免病情加重。

伤口感染发炎，内部、周围组织坏死。这时需要及时对伤口进行清创，清除伤口坏死组织，并进行消毒处理。如果伤口感染发炎的症状较为严重，且伤口面积较大的话，还可使用抗感染、促进伤口快速愈合等药物辅助治疗。

总而言之，手术后伤口发痒是临床常见的现象，不必过于担心，但也不能完全忽视，应根据发痒的症状区别对待，如果出现伤口长期发痒、伤口长期不愈合的症状，应及时就医解决。需要注意的是，发痒时切勿用手抓挠，避免接触水源，以免导致伤口感染，可使用相应的药物进行止痒，待伤口愈合后，渐渐痒的感觉也会随之消失。同时在此期间也要注意饮食，养成良好的生活习惯，这对促进伤口愈合也具有重要的帮助。