嘉佳

凌晨4点，海棠花未眠，你也心情苦闷，失眠到天亮;工作一天，强打鸡血，你只觉腰酸背痛，坐立难安;夜深人静，时钟滴答，你觉得痛苦不堪，却不敢向家人倾诉，你害怕自己生病了;疫情期间，年迈的父母生病，却不敢跟你说，只是因为怕添麻烦……生病会引起个体的羞耻感和恐慌，然后心情愈发压抑。致病机理纷繁复杂，但病耻感的根本原因只有一个，就是在病患的内心深处，持续低自尊状态，内在的自我不够强大。

什么是病耻感

张国荣患抑郁症一年，没有去治疗，最后不堪重负自杀;韩国艺人崔雪莉在家中自杀……精神疾病患者因为内心埋藏着很深的病耻感，没有及时求助，最后被动放弃了生命，给挚爱他们的人留下遗憾。上海体育学院心理学教授贺岭峰认为，由于传统观念的偏见和对精神疾病缺乏系统认知，精神疾病患者和家属心中或多或少存在着病耻感。

但普通人遇到一些精神、心理类困扰时，一般不会去寻求帮助。比如，老人生病怕麻烦年轻人，孩子发烧不敢告诉大人。再如微笑抑郁症患者，明明心情糟糕，却在同事、领导和家人面前装出阳光的样子，一个人独处时如坠深渊，特别痛苦，但又不想让自己的痛苦被别人知道。

病耻感的表现

心理上有三种状态会带来病耻感，影响就医。

第一种，感到无力或无能。觉得生病是一种没本事的状态：为什么别人都很健康，只有我生病？然后对生活感到绝望，不想把这件事情展示给别人。

第二种，自责感。生了病先谴责自己，认为自己对生病有责任，暗示自己命不好，遭了报应。

第三种，怕麻烦。在我们内心深处，始终住着一个孩子。这个孩子，希望得到别人的赞赏和夸奖，不希望被看穿脆弱，害怕不被别人喜欢。我们想去讨好别人，觉得自己还不够好。

为何会产生病耻感

病耻感多与社会的偏见有关，当事人对它或多或少地认同就会产生耻辱的心理烙印。而来自于内心深处的无价值感和低自尊表现，是病耻感的真正根源。

首先，病耻感可能源于童年的一些特殊经历，比如抚养人或老师等的影响;其次是超我的内化，也就是自己对自己的评价;最后是消极归因，有病耻感的人通常会把发生不好事情的原因归结到自己身上。

一个人长大以后遇到的很多心理困扰，基本上都能在7岁之前找到根源，尤其是3岁之前被抚养的方式。在这种情况下形成的一些情绪反应模式，会在成年后不断涌现出来。

幸福的童年治愈一切，不幸的童年经历却会长久地折磨一个人。孩提时代，我们弱小无助，缺乏清晰的自我认知。来自于生活当中的主要抚养人，学校里老师和同学的一些负面评价，会植根在我们脑海中。这些负面评价，在成年的某个时刻被唤醒，我们会陷入到很深的负面情绪状态中。

据调查，中国孩子在成长过程中，每受到一次表扬的同时，至少会遭受六次以上的批评。在批评声中长大的孩子无时无刻不在接受负面评价，这些负面的评价最后就变成了他们对自己的评价，即超我内化。

弗洛伊德将人格结构划分为三个层次：本我、自我、超我。这三个“我”在我们的内心中形成自我监督机制。对自己过于严苛，我们就会经常自我谴责、自我打击，久而久之我们的生理能量就变得很弱，生病后，我们就更加弱小没有力量。即便如此，我们依旧不想让外界知道自己处于这样弱小的状态，因为我们希望得到肯定。在这样的状态下，我们会形成一种不良的认知归因模式。

乐观的人失败了，会自我安慰一下，将其原因归于外在的偶发因素。而有病耻感的人却将失败的责任全部加给自己，且认为自己无力改变。所以，调整认知模式，跟自己好好相处，是消除病耻感最重要的内在力量。

怎样消除病耻感

跟疾病友好相处。生命的后半程每个人都可能会有各种各样的病，高血压、腰酸背痛、失眠、糖尿病、高尿酸、高血脂……带病生存是现代人的基本生存状态。古人平均寿命很短，而如今，随着我们的寿命增长，疾病不可避免地伴随着我们，我们应当感谢生命的增长，即使患病，也可以做到跟疾病共生共处。生病是在提醒我们，生活方式出了问题，要及时调整。

要对自己慈悲。在疾病面前，每个人都是渺小无力的。生病时，我们更需要被关心被爱护。如果这个世界上没有人来关心爱护我们，我们也要自我关心和爱护。心理学有一个训练叫作蝴蝶拥抱，将双手交叉放在自己的锁骨和肩膀之间，像蝴蝶一样去振翅、去触摸，拥抱自己的身体。这个动作会触发大脑分泌催产素，给我们带来安全感和平稳的情绪。

找到支持自己的人。生病了，我们可以向身边的人寻求帮助。比如向領导请假休息，求助亲人、朋友帮忙买东西。求助源于信任，也是表达爱的一种方式。

找到自己的兴趣爱好。发挥自己的特长和优势，去做点激动人心的事情，让自己有成就感，让生活更美好。

编辑 文心 实习编辑 孙宇佳