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米氮平、舍曲林治疗首发抑郁症的价值分析

2020-05-25刘兢

人人健康 2020年4期
关键词:氮平舍曲林去甲

刘兢

抑郁症在临床中是十分常见的精神疾病之一,现阶段尚未完全明确其发病机制。相关研究发现[1],脑源性神经营养因子会不同程度的影响到各类型神经元的分化、增殖及营养情况,其对神经元的可塑性具有促进作用,且有利于神经递质、神经营养因子的合成。目前,临床主要选择抗抑郁药物为抑郁症患者展开治疗。本文抽取我院收治的首发抑郁症患者78例作为实验样本,现作以下评析和报告:

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年1月-2019年9月我院收治的首发抑郁症患者78例作为实验样本,全部满足ICD-10(国际疾病分类第10版)中抑郁症的相关临床诊断标准[2]。将酒精、药物依赖史、严重躯体疾病、明显精神病性症状、自杀倾向、妊娠、哺乳期女性患者排除。根据单双号法分为两组,其中的一组为对照组,病例39例,其中15例为男,24例为女,年龄介于21-63岁,平均年龄值则为(30.8±6.5)岁;首发病程介于2-14个月,平均病程值则为(5.6±1.2)个月;另一组为治疗组,病例39例,其中16例为男,23例为女,年龄介于22-64岁,平均年龄值则为(31.7±6.4)岁;首发病程介于2-15个月,平均病程值则为(5.7±1.3)个月。两组进行基础资料的对比,差异方面不显著,P>0.05,可给予本次公平比较。

1.2方法

对照组治疗所用药物为舍曲林,1d给药50mg,连续治疗2周后调节药量,即达到1d给药50-100mg;治疗组治疗所用药物为米氮平,1d给药15mg,连续治疗2周后调节药量,即达到1d给药30-45mg。治疗时间上两组均为8周。

1.3观察指标与疗效评价

以TESS(副反应量表)对不良反应发生情况进行评定。通过HAMD(汉密尔顿抑郁量表)总减分率对临床治疗效果进行评定,其中减分率在75%以上视为临床痊愈;减分率在50%以上视为显著进步,减分率在25%以上视为进步,减分率不足25%视为无效[3]。

1.4统计学评析

本研究中的数据处理借助的是统计学软件SPSS22.0,计数资料行表示时用(%),应用X2检验组间比较,如果为P<0.05,则说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床治疗效果上两组患者间的差异

对照组的治疗总有效率92.3%与治疗组的治疗总有效率97.4%行比较,组间的数据无统计学意义,P>0.05,如表1。

表 1 对比临床治疗效果上两组患者间的差异[n(%)]

2.2 对比不良反应情况上两组患者间的差异

治疗组:恶心、视力模糊3例,嗜睡、口干、体重增加各1例;对照组:恶心、头痛、厌食、便秘各3例,体重增加2例。进行比较,治疗组不良反应发生率15.4%(6/39)低于对照组35.9%(14/39),其中X2=4.3034,P=0.0380,有统计学差异。

3 讨论

抑郁症在临床精神科中属于性质较严重的病症,且具有较高的发病率,其对患者身心健康危害极大,甚至会导致患者出现自残、自杀的行为。截止到目前为止,临床方面还未完全明确本病的具体发病机制,较为一致的研究观点是大脑中5-HT、去甲肾上腺素等各类神经递质减少,会相应的增加抑郁症的发病几率。

一直以来,针对抑郁症尤其是首发抑郁症,临床主要选择抗抑郁药物的方式加以治疗。米氮平作为中枢突触前膜α2受体拮抗药之一,其可对α2同源性受体进行阻断,并对去甲肾上腺素的释放起到促进作用,让去甲肾上腺素能神经传导作用得以增强,增加5-HT的释放量,促使5-HT2、促使5-HT3受体所发挥的作用得到阻断,进而对5-HT1A受体介导作用引起的5-HT传递进行促进,起到良好的抗抑郁功效。因为本品可较好的特异性结合受体,所以不存在抗肾上腺素、抗胆碱能等一系列副作用,亦不会出现典型5-HT再摄取抑制药引起的不良反应[4]。

舍曲林是选择性5-HT再摄取抑制药的一种,其对于再摄取神经元中去甲肾上腺素、多巴胺等作用较轻微,应用的临床剂量可对人类血小板摄取5-HT进行阻断。因本品可对5-HT的再摄取进行选择性抑制,所以儿茶酚类神经介质的活性并不会增强[5]。

此次研究发现,治疗组与对照组的临床治疗总有效率差异不显著,即P>0.05,而其不良反应发生率则比对照组低,即P<0.05。从而充分说明,米氮平、舍曲林在首发抑郁症治疗中疗效相当,但米氮平的安全性优于舍曲林,值得优先选择和推广。

【参考文献】

[1] 柳成蛟.米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的疗效观察[J].中外女性健康研究,2019,25(16):45+71.

[2] 韩妍.米氮平、舍曲林治疗首发抑郁症的价值分析[J].中国现代药物应用,2019,13(15):133-134.

[3] 繆叶军,范强,方强.米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症舍曲林治疗无效者的疗效比较[J].现代实用医学,2017,29(06):792-794.

[4] 王福华,寇海燕.米氮平与舍曲林治疗首发抑郁症效果及对血清脑源性神经营养因子影响的比较[J].中国医学创新,2017,14(06):101-104.

[5] 陈学毅,张鸣鹤,董彬,等.舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究[J].中国民康医学,2015,27(15):59-60.

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