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行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者进行全面护理效果分析

2020-05-25陈璐

人人健康 2020年4期
关键词:葡萄糖酸钙肝炎置换术

陈璐

引言:

一些人平时并没有出现肝脏疾病的症状,但是在短期内肝细胞大量坏死,肝功能受损严重,这种情况就是我们所说的重症肝炎,它具有发病迅速,起病较急,病情严重的特点,需要迅速采取治疗措施。人工肝血浆置换术是针对重症肝炎的主要治疗方法,通过分离血浆,清除血液中有害物质,令肝细胞再生,逐渐恢复肝脏功能[1]。在治疗期间,患者的情绪以及一些意外因素可影响效果,护理工作尤为关键。本次研究的目的为证实全面护理在人工肝血浆置换术中的应用效果,报告如下。

1资料及方法

1.1基本资料

研究对象全部为我院在2019年1月至12月间收治的重症肝炎患者,观察组中有男性患者13例,女性患者17例,年龄在25至58岁,平均年龄(33.6±0.5)岁。参照组中有男性患者20例,女性患者10例,年龄30至62岁,平均年龄(38.9±2.0)岁。所有患者均接受了人工肝血浆置换术治疗,以上资料差异无统计学意义(P>0.05)。

 1.2全面护理方法

(1)术前护理。手术前患者心理压力较大,情绪紧张,应激反应较大,护理人员通过向患者介绍人工肝血浆置换术的手术流程,治疗效果以及成功治愈的案例打消患者顾虑,以耐心、亲切、和蔼的态度解答患者问题,帮助其建立起对抗疾病的信心。通过适应训练使患者提前适应在病床上大小便。多休息,饮食上多补充蛋白质、热量和维生素,控制脂肪等不易消化食物的摄入。控制好病房内温度和湿度,做好腹股沟和阴部备皮;

(2)术中护理。手术过程中做好管道护理,保持管路通畅,防止扭转、打结、脱落、受压。预防过敏、低血钙、低血压、跨膜压过高、感染等并发症。在置换血浆的过程中,常会出现变态反应,导致患者出现胸闷、皮疹、呼吸急促等症状,应减慢血浆的置换速度,及时注射地塞米松或葡萄糖酸钙。为预防低血钙,输入1000ml的血浆时需要注入10%的葡萄糖酸钙,观察病人是否出现四肢麻木等典型的低血钙症状,适当追加葡萄糖酸钙剂量。在置换过程中,过敏反应可引起低血压,导致患者出现心率加快、畏寒等症状,静脉注射地塞米松以预防,监视患者呼吸频率、血压及血氧饱和度,在出现异常时及时对症处理。置换术中出现跨膜压过高的情况并不常见,但也需要加强预防。可适当追加肝素量,轻敲分离器和管路,减慢血液泵速度[2]。在治疗前后对室内和操作台进行严格消毒,执行无菌操作标准,预防感染;

(3)术后护理。由于重症肝炎患者的凝血功能较差,术后需密切观察患者有无各种出血症状出现。为预防穿刺点出血,在拔管后需要持续进行20至30min的局部按压,包裹纱布后使用砂袋持续压迫,期间患者需尽力避免咳嗽、打喷嚏、用力大便,如发现出血及时使用止血剂并用绷带加压[3]。观察术后感染情况,一旦有感染迹象,及时进行抗感染治疗。

1.3观察指标

统计两组患者在手术前、术中及术后出现的不良反应及几率,对比数据,分析不同护理模式的效果。

2结果

观察组患者在接受人工肝血浆置换术期间,1例患者出现了过敏反应,通过及时注射地塞米松控制住了症状。术后,分别有1例患者出现了牙龈出血及1例感染,不良反应的出现几率为10%。参照组共有2例患者在手术期间出现了不良反应,分别为1例血压下降和1例低血钙,发现后及时控制血漿输入速度,注射葡萄糖酸钙,缓解了情况。术后,3例患者出现了不良反应,其中2例为感染,1例为穿刺点持续渗血,经过抗感染治疗和绷带持续加压,使用止血剂,最终控制住了情况恶化,该组患者出现不良反应的几率为16.6%。两组数据差异对比有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

重症肝炎患者肝细胞大量坏死,病情危急,越早接受人工肝血浆置换术,治愈的希望就越大,否则有死亡的可能。人工肝血浆置换术主要利用机械设备和生物性装置,将患者的血浆分离,用其它液体代替原有血浆,从而清除血液中的有害物质,为病人机体提供必要的养分。这样一来,肝细胞有充足的时间再生,肝脏功能也可以逐渐恢复。但是接受人工肝血浆置换术也存在一定风险,手术过程中和术后,很可能由于并发症的出现影响治疗效果,甚至使患者陷入到新的危险之中,因此手术护理是人工肝血浆置换术效果的决定性因素。

在置换术进行过程中,护理人员应该与患者随时保持沟通,了解其有无不适感。由于需要长时间保持固定的体位,需要为患者进行肢体按摩,预防压疮,减少不适感。时刻监视患者的各项生命体征,一旦出现异常和不良反应,迅速处理。一些血压偏低的患者,在手术过程中应该尽量控制置换速度,血压严重降低的情况下可使用一些升压药物。手术后做好管道护理、穿刺部位护理和并发症护理,对病人和家属进行饮食指导。术后患者往往会出现食欲骤增的情况,但是消化功能却不强,因此要控制饮食,少吃不易消化食物。

本次在全面护理下,接受人工肝血浆置换术的重症肝炎患者,出现不良反应的几率低于常规护理下的患者,证明全面护理效果更佳,还需在以后的临床实践中对护理内容进行不断完善,提高护理效果。

【参考文献】

[1]史生华.对行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者进行全面护理的效果探析[J].当代医药论丛, 2016, 15(15):162-164.

[2]杨赋戟.人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的临床护理[J].航空航天医学杂志, 2015(3):385-386.

[3]盛蓉.综合护理干预对人工肝血浆置换术患者的影响分析[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2019, 18(01):87-88.

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