腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会

2020-05-25姜洪菲

人人健康 2020年4期

姜洪菲

胆囊结石是一种发病率较高的肝胆外科疾病，腹腔鏡下胆囊切除术是该疾病患者临床首选的治疗措施，但作为一种有创手术类型，这一手术也会对患者机体造成一定损伤，甚至出现切口渗血、感染等并发症风险，因而需要加强腹腔镜下胆囊切除术患者的围术期护理工作，以保证治疗的安全性，降低手术风险。本研究对腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理效果进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

笔者选取2018年1月～2019年12月确诊并收治100例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料进行回顾分析，男58例，女42例，年龄28～73岁，平均（51.4±20.3）岁，其中，胆囊息肉36例，急性结石性胆囊炎20例，胆囊结石44例。结合护理方案差异分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（50.6±17.8）岁，胆囊息肉18例，急性结石性胆囊炎10例，胆囊结石22例，实验组50例，男29例，女21例，平均年龄（52.4±20.0）岁，胆囊息肉18例，急性结石性胆囊炎10例，胆囊结石22例，两组差异对比意义不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规手术护理，包括术前禁食水、手术准备、生命体征检测、术后并发症预防护理等。实验组实施围手术期护理，具体措施：第一，术前指导患者练习床上排便排尿，降低术后尿潴留发生率，并协助其选择舒适体位，同时，加强护患沟通，改善患者的心理状态，并加强健康教育使其了解手术治疗的作用和安全性，掌握相关的注意事项等。第二，手术过程中加强患者SPO2、脉率、体温、血压、呼吸等生命体征监测，并主动观察患者的身心状态，及时发现异常情况，做好手术应急准备，加强护患沟通和配合。第三，术后密切监测患者生命体征的基础上，指导其联系主动排痰，协助患者按摩受压部位，协助患者每日清洁和翻身。待患者病情恢复稳定后，协助患者逐渐下床活动，并制定适当的饮食方案，保证手术部位皮肤干净整洁。第四，患者出院前加强健康教育，使其养成健康的饮食和生活方案，术后1周可进行轻微活动，术后3周可进行适当负重活动，日常饮食多食高蛋白、高热量和高维生素的食物，定期接受复诊检查。

1.3 观察指标

对比两组排气时间、排便时间、住院时间以及护理满意度评分情况，其中，应用自制《护理满意度调查表》由患者在护理人员指导下评分，总分100分，患者评分越高，则护理满意度越好。

1.4 统计学分析

文中数据借助版本为SPSS 22.0 的软件包处理，其中，计数资料用%表示，并实施X2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者接受围手术期护理后，护理满意度评分明显高于对照组，且排气时间、排便时间和住院时间等均明显短于对照组，两组差异对比有显著的统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理后各项观察指标结果比较[x±s]

3 讨论

胆囊结石是一种胆道系统常见疾病类型，指的是胆道系统的胆管或是胆囊内出现的结石疾病，部分胆囊结石患者发病后无明显的临床表现，部分患者可见厌食油腻食物、嗳气、右上腹或中上腹闷胀不适等表现，若其进食油腻食物或是过度进食或是夜间平卧，则容易出现急性胆囊炎或是急性胰腺炎等疾病，部分结石会经胆道进入十二指肠，并在胆管内停留，甚至出现继发性胆管结石[1]。

尽管腹腔镜胆囊切除术与以往的手术治疗方式相比存在显著优势，但这一治疗方法也会对患者机体造成一定损伤，因而需要配合系统的护理服务工作，但常规的手术护理工作无法满足患者全面的护理需求，而围术期护理工作就显示出了较高的价值[2-3]。相比以往的护理服务模式，围术期系统护理服务具有以下优势：第一，这一护理模式强化了护患之间的有效沟通，保证护理人员在面对患者时更加诚恳、热情、主动、和蔼，因而能够提高患者的依从性和配合度，改善护患关系。第二，护理人员能够全程监测患者的生命体征，医护人员也能够及时发现患者出现的异常情况，并及时采取处理措施，保证治疗和护理的有效性，减少术后并发症风险[4-5]。

本次医学研究结果可知，实验组护理满意度评分明显高于对照组，且排气时间、排便时间和住院时间等均明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除手术患者接受系统的围术期护理，有助于保证手术的效果和安全性，提高患者术后恢复速度，减少并发症风险，因而可作为临床首选的护理方案，具有较高的推广应用价值。