讨论护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响

2020-05-25管恩红

人人健康 2020年4期

管恩红

医院感染是指：患者受手术创伤、疾病自身等因素限制，住院期间引发感染，据不完全统计，医院感染较高的手术科室是泌尿外科，占据医院感染总比例20%，严重影响患者日常生活，甚至引起医疗纠纷，影响病情康复，因此探寻经济、有效及可行的护理方法逐渐成为医学界的研究热点。梁善玲[1]学者认为，常规护理的重点在疾病治疗方面，忽视引流管、尿管等护理对疾病康复产生的不利影响，未得到患者的认可、满意，基于上述研究背景，本研究分析泌尿外科患者采用综合护理干预的临床效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

研究时段是2018.1-2019.12，研究对象是我院接收的88例泌尿外科患者，随机分两组，每组44例，观察组：男女比例是24：20，年龄41-75岁，均值（70.58±11.64）岁;对照组：男女比例是23：21，年龄42-76岁，均值（70.68±11.54）岁。两组比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理，协助患者完善常规检查，营造舒适的病房环境，严格按照医院院内感染的管理制度，定期处理医疗垃圾，对家属探望的次数及人数严格控制，每日观察并记录患者的切口渗血渗液情况，根据个体化差异提供对症膳食指导，强化机体免疫力。

观察组：对照组基础+综合护理干预，①手术前后监测：手术前后协助患者完善血常规、尿常规及凝血功能检查等，实时监测脉搏、呼吸频率及血压等指标，必要时行心电监护。术后定期测定患者体温变化及切口情况，遵守无菌操作原则定期更换切口辅料，若辅料发生渗出、出血等现象，及时汇报给临床医师处理。②引流管及尿管管理：术中、术后合理固定各类引流管，仔细观察引流管情况，避免发生折叠、完全等现象，确保引流管畅通，且仔细观察引流液的量、性质及颜色，结合引流液情况综合评估患者术后情况。泌尿外科术后通常要放置导尿管，结合患者需求，合理选择导尿管型号，行无菌操作且使用轻柔的力度护理，避免引起尿道黏膜损伤，引起感染现象，且确保导尿管通畅、密封性良好，每日用碘伏消毒泌尿道外口，将适量红霉素软膏涂抹于尿道口导管附近，避免发生尿道感染，且术后明确尿管拔除时间，一般留置尿管时间是3-5d，最长时间≤7d，避免发生尿潴留现象。③并发症预防：术后仔细观察切口情况，避免发生切口感染或出血;定期测定血压值、引流液颜色及辅料颜色等，预防出血量过多引起血压下降，且成功拔除尿管后，對患者排尿情况及尿线粗细度仔细观察，若有尿道狭窄现象发生，及时行尿道扩张操作，提高手术效果。

1.3观察指标

临床指标：统计两组使用抗生素时间、住院时间。

统计两组发生切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染及其他感染的例数。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（临床指标）（x±s）t检验。计数资料（感染情况）[n/（%）]，X2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 临床指标

观察组使用抗生素时间、住院时间较对照组短，P<0.05（具统计学意义），如表1所示。

表1 比较临床指标（x±s，d）

2.2 感染情况

观察组总感染发生率较对照组低，P<0.05，见表2。

表2 比较感染情况[（n），%]

3 讨论

部分研究结果表明，泌尿外科患者术后较常见的并发症是医院感染，位居医院感染第三，增加患者痛苦及经济负担，影响预后效果，机体长期患病可引起代谢紊乱，使患者抵抗能力延长、医院感染率增加，且术后通常需要留置导尿管，极易引起尿道感染，因此吴丽琴[2]学者认为，术后配合对症护理很重要。

本研究观察组使用抗生素时间、住院时间较对照组短;院内感染率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本研究与蔡淑清等[3]文献报道结果接近，由此可见早期行综合护理干预能降低患者院内感染机率，分析如下：①手术前后协助患者完善各常规检查，严格遵守无菌操作原则，对相应的器械行清洁消毒处理，避免发生交叉感染现象，将医院的规范操作落实到实处，减低感染机率;②做好引流管及导管护理，行导尿操作时合理选择适合尿道内镜的导尿管，行无菌操作，尽量缩短导尿管留置时间，且常规清洁消毒尿道口，确保集尿细胞的密封性;③完善并发症操作，仔细观察尿道情况，有异常及时汇报给临床医师处理，因此行高效的护理操作能降低医院感染风险，提高治愈率，安全可靠。

综上所述：泌尿外科患者采用综合护理干预能缩短使用抗生素、住院时间，降低院内感染机率，具临床可推广性。