康复护理对自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复的效果分析

2020-05-25秦玉荣

人人健康 2020年4期

秦玉荣

自发性气胸是指在介入性或外源性因素影响下，患者的肺脏或脏层胸膜破裂，使得气体在胸膜腔内出现蓄积的一种疾病，因此临床上需采用积极有效的方法进行治疗[1]，胸腔镜手术是自发性气胸的常用方式，而为了保证手术的治疗效果，促进患者术后快速康复，我院对自发性气胸患者采用护理干预措施，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年7月至2019年12月收治的46例自发性气胸患者，所有患者均复核自发性气胸的临床诊断标准，同时符合腹腔镜手术适应症[2]。46例患者中男32例，女14例，年龄为18～30岁，平均年龄为25.4±3.6岁，疾病类型：其中继发性气胸者19例，原发性气胸者27例，根据随机数字表法分为2组，每组23例，两组一般资料可比较，P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理措施，包括体位护理，鼓励患者咳嗽，促进肺腹胀，患者清醒后协助其取半卧位，对患者进行呼吸治疗，同时指导患者吹气球、深呼吸，防止出现肺不张。

观察组给予护理干预，包括心理干预及康复训练。首先对患者加强心理护理，提高患者战胜疾病的信心，告知患者配合康复锻炼，才能提高其生存质量，用图示例及示范给患者讲解康复治疗的方法，告知患者及家属康复治疗的目的及意义，提高患者的自我护理能力;康复训练，首先在患者术后麻醉清醒时（在监护室期间），待其生命体征稳定后，协助患者开始进行康复护理，包括腹式呼吸训练，患者取舒适卧位，放松全身，闭嘴用鼻深呼吸，直至不能再吸，待稍屏气后，再用口进行缓慢呼吸;同时给予缩唇呼吸训练，告知患者闭嘴经鼻进行吸气，缩口唇后，做吹口哨样进行缓慢吸气，时间为4～6s，由患者自行调整缩唇大小，力度以可吹动唇前30cm的白纸为宜，之后鼓励患者进行上肢功能锻炼，按照手指、腕关节、肘关节及肩关节顺序做伸、屈、外翻、内翻动作，每次10遍，每天2次;之后再行下肢功能锻炼，动作及锻炼时间、次数同上肢;术后1～3d采用呼吸训练器进行训练，包括3球吸气训练，包括600、900、1200ml三个刻度，患者取立位或坐位，用鼻进行深呼吸，再屏气，再缩唇进行缓慢呼气，待呼气后用肺量仪尽力进行吸气，之后采用缩唇方式进行缓慢呼吸，每个周期2个呼吸，每次20min，每天1～2次;之后行上肢功能锻炼，包括伸、屈、外翻、内翻、举、握、拉运动，每次10～20遍，每天2～3次，下肢功能锻炼，包括伸、屈、外翻、内翻、抬、蹬动作，每次20～30次，每天2～3次。之后告知患者下床活动时首先取平卧位，再用腳支持坐位，坐椅子，站立在床边，扶床活动，再离床活动，以上训练时需监测患者心律、呼吸，若心率增加10次/min，且自觉胸闷、呼吸急促，需立即暂停康复锻炼;术后第4d至出院前，指导患者再进行以上锻炼，再加强运动强度，出院后3个月避免强度过大运动及重体力劳动。

1.3观察指标

（1）对比两组并发症如胸腔积液、肺不张、肺漏气、肺部感染等发生情况;（2）对比两组护理前后的第一秒肺活量、通气储量及住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的并发症发生情况

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。

表1对比两组患者的并发症发生情况[n（%）]

2.1对比两组患者护理前后的第一秒肺活量、通气储量及住院时间

护理前，两组患者的第一秒肺活量、通气储量对比无统计学意义，护理后，两组患者的第一秒肺活量、通气储量明显升高，且观察组明显高于对照组，P<0.05。观察组的住院时间明显低于对照组，P<0.05。

表2对比两组患者护理前后的第一秒肺活量、通气储量及住院时间（x±s）

3讨论

自发性气胸临床症状为胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困难等症状，严重时会危及患者生命，而在临床治疗的同时，需配合积极的护理措施。

本文结果为，观察组并发症发生率低于对照组，护理前，两组的第一秒肺活量、通气储量对比无统计学意义，护理后，两组患者的第一秒肺活量、通气储量明显升高，且观察组明显高于对照组，观察组的住院时间低于对照组，主要是由于护理干预可提高患者康复训练的主动性、积极性，同时训练中给予相关措施，增强其协调呼吸肌功能及肺活量，从而提高了患者的早期康复质量[3]。

综上所述，康复护理可提高自发性气胸行胸腔镜手术者早期康复质量。