个性化饮食护理干预对胃癌患者营养状况的影响

2020-05-25赵天华

人人健康 2020年4期

赵天华

手术为胃癌的主要治疗方式，术后患者易出现纳差、消化功能紊乱、饱胀等不良反应，进食量下降。加之手术对机体造成的创伤，患者蛋白质、能力消耗过大，机体营养供应失衡，免疫力下降，加大术后并发症发生风险，影响预后[1]。因此，本文研究个性化饮食护理干预对胃癌患者营养状况的影响，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年5月至2019年12月收治的50例胃癌患者，随机分为饮食组和常规组，每组25例。男29例，女21例，年龄56～75（60.23±3.38）岁。病程0.3～2（1.09±0.75）年。临床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期10例、Ⅳ期12例。所有患者经病理学检查，均符合胃癌临床诊断标准[2]，均行胃癌根治术治疗，予以入组。排除代谢异常或免疫功能障碍者，排除肿瘤组织远处转移者，排除肝肾等重要器官严重功能障碍者。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组给予常规饮食指导，包括术前对患者开展常规饮食宣教，告知术前术后进食顺序、进食原则、食物种类等。术后24h禁饮禁食。胃管拔除后食用高蛋白、高热量、易消化食物。早期进食以流食为主，后期可根据患者恢复情况逐渐过渡至半流食、软食及普食。

饮食组给予个性化饮食护理，具体如下：

⑴开展饮食调查，建立饮食档案：患者入院时详细了解患者饮食习惯。设施种类、食物偏好等信息，为患者建立饮食档案。

⑵管理能量需求：术前根据饮食档案，结合全身检查结果，评定患者能量需求。每日做好膳食摄入记录，统计摄入能量，便于次日调整饮食。

⑶实施个性化饮食护理：①术前72h，指导患者少量进食流食;术前12h，可口服葡萄糖溶液500mL，禁食8h，禁饮4h;术前2h，再次口服葡萄糖溶液250mL，服用2袋清肠剂，完成肠道准备。②术后禁食以少食多餐为原则，清淡饮食，忌烟酒，忌生冷、坚硬、辛辣、刺激性食物。对术后存在恶心呕吐患者可指导其适当使用柑橘、乌梅、梨、枇杷等健胃食物;对便血患者可指导其使用芝麻、乌梅、羊血、金针菇等食物补肝、养护肠胃;对腹痛患者指导其食用卷心菜、芋头、青鱼、莲子等食物，活血止痛，调节脏腑。③增加苹果、蓝莓、葡萄、蔓越莓、胡萝卜、木耳、西兰花、香菇等新鲜水果和蔬菜摄入改变不良饮食习惯。主食以燕麦、小米、豆类等富含纤维类食物。日常饮食可多用薏苡仁、白术、淮山药等药食同源食物，预防肿瘤复发。

⑷术后饮食宣教：使用文字、图片、视频及语言交流等方式，对患者及家属开展饮食宣教，内容包括胃癌术前术后饮食方式、营养不良产生原因、饮食原则等，提升患者对正确饮食的重视。

1.3评价指标

营养状况：护理后抽取患者空腹静脉血4mL，检测仪器选择迈瑞全自动生化分析仪BS240，以双缩脲比色法测定血清总蛋白、血红蛋白、血清前清蛋白及转铁蛋白。检测试剂盒购自四川沃文特生物有限公司。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理后营养指标对比

饮食组护理后的血清总蛋白、血红蛋白、血清前清蛋白及转铁蛋白均高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1 护理后营养指标对比[（x±s），g/L]

3讨论

作为机体主要的消化器官，胃与机体营养吸收状态关系密切。個性化饮食护理干预通过术前充分调查了解患者饮食习惯、营养需求，制定饮食档案，开展饮食宣教，以补充脂肪、蛋白质、维生素、低糖、低盐、易消化饮食为原则，促进胃肠功能恢复，增强机体免疫力[3]。

作为机体营养状况的关键指标，血清总蛋白、血清前清蛋白、血红蛋白及转铁蛋白为营养饮食的长效评价指标。其中，血红蛋白主要经有核红细胞及网织红细胞合成，可作为机体血液供应的评价指标。而贫血直接影响机体营养状况。在本次研究中，给予个性化饮食护理干预的患者其血清总蛋白、血红蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白等营养指标均比给予常规饮食护理的患者高，提示个性化饮食护理干预对改善患者营养状态有积极作用。

综上所述，个性化饮食护理干预可有效改善胃癌患者营养状况，效果确切，可推广。