脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的围手术期护理分析

2020-05-25施昊华

人人健康 2020年4期

施昊华

骨科创伤中，颈椎脊髓损伤是比较严重的，其病情多变，临床表现复杂，治疗难度大。并且颈椎脊髓损伤合并脊柱骨折会进一步加重患者的病情。有研究显示，对脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的患者进行围手术期护理，给予针对、科学的护理干预，有助于患者康复，使其临床症状得到改善，并进一步提高患者的生活质量，实现功能恢复。为此本文选取2017年8月到2019年11月我院接收的脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者76例进行分析研究，具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月到2019年11月我院接收的脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者76例，随机分为对照组和研究组各39例。对照组中，男20例，女性19例，年龄31-54岁，平均年龄（39.7±3.6）岁。研究组中，男18例，女性21例，年龄30-53岁，平均年龄（38.4±3.0）岁。就两组患者一般资料对比，差异不显著，P>0.05，可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者进行常规护理，如健康宣教、心理干预、饮食、运动指导等。

1.2.2 研究组研究组患者给予围手术期护理，具体如下：（1）术前护理。在手术前，护理人员需要对患者进行生命体征的监测，如呼吸频率、心率等，同时判断患者的意识清醒情况，若患者的呼吸节奏、心率等发生变化要及时通知医生[1]，尽早处理。术前患者容易出现恐惧、烦躁、紧张等情绪，为此护理人员要及时安抚患者的情绪，将手术的流程、可行性等介绍给患者，使患者对整个手术过程中全面的了解，能够放松心态，积极配合治疗。对于精神紧张的患者可以保持颈部制动的状态，进行良好的安全防护，如果有必要遵从医嘱使用镇静类的药物。术前4小时患者禁食、2小时禁水，做好备皮、灌肠、导尿等准备工作[2]，指导患者排痰和深呼吸运动，同时训练在穿上进行大小便，让患者掌握正确的翻身方法，为术后制动做好准备。（2）术中护理。手术时，护理人员需要提前准备好手术中使用的药品、器械等，明确各种药品、器械的用途、疗效、注意事项等，结合手术方法，帮助患者保持正确体位，便于手术，同时让患者感到舒适。将手术操作的设备科学摆放，为手术操作提供便利，也使麻醉师、器械护士工作方便。护理人员要熟知各种急救设备的使用，熟练各种操作技巧与步骤。（3）术后护理。术后，渡过急性期之后，为了防止患者肌肉萎缩，要指导患者尽早的开展关节功能锻炼，并逐步提高锻炼的时间和强度[3]。结合患者术后皮肤情况明确患者是否积极配合翻身，并跟踪患者恢复情况，确定高危患者，对其针对性护理。护理人员每天交接班，对患者受压位置皮肤进行检查，是否存在压红、破损等情况，同时检查减压用具的使用情况。护理人员对患者进行健康知识教育，护士长每周最少检查2次，对护理情况的落实进行评估。患者出院前要对其进行针对性的健康指导，保证患者颈椎功能能够恢复正常，并叮嘱患者术后3个月佩戴颈围，适当进行肢体训练，定期复查。

1.3 观察标准对两组患者的护理满意度和术后并发症情况进行观察分析。护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个级别，满意度=非常满意率+满意率。对于术后并发症，主要包括三个方面，即伤口感染、脑脊液漏、排尿功能紊乱[4]。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，对比资料，比较用t检验;用率（%）来表示计数资料，采用X2检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）为有统计学意义。