早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果

2020-05-25吴利霞宋亚萍

人人健康 2020年4期

吴利霞宋亚萍

颅脑损伤是一种神经科较为严重的疾病类型，患者受伤后会长时间处于昏迷状态，进而影响其正常的进食功能，并诱发营养供给不良问题，进而降低患者机体免疫能力，增加感染风险。因此，早期积极的营养支持治疗，对于患者疾病的治疗和康复具有重要意义。本研究对早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析我院重症ICU 2019年5月至2019年12月之间收治80例重症颅脑损伤患者的临床资料，男44例，女36例，年龄28～67岁，平均（46.4±19.3）岁，损伤类型：18例硬膜外血肿合并颅骨骨折，28例硬膜下血肿合并脑挫裂伤，12例脑干损伤合并颅内血肿，22例颅内多发血肿。依据不同治疗方案分为对照组和实验组，每组40例，且两组基础数据对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

按照 Harris-Benedict 公式对患者的基础能量消耗（BEE）进行计算，每天目标能量需求= BEE×活动系数×体温系数×应激系数。对照组患者入院后48h内接受肠外营养支持治疗，营养剂为1：2比例配置的20% 脂肪乳剂和10% 葡萄糖按，同时静脉注射8.5% 复方氨基酸注射液，并适当加入电解质、水和维生素等营养物质，静脉滴注途径给药，治疗5～7d后改为肠内营养支持治疗。实验组观察对象入院后48h内即开始接受肠内营养支持治疗，营养液的用量根据患者目标需要量配置。实施肠内营养第1天输注速度为每小时80ml，每日4次，每次150ml～200ml，总剂量不超过800ml，随后逐渐增加喂养速度和浓度，第4天时达到目标需要量，并将输注速度调整为每小时120ml。营养支持治疗过程中加强患者的胃潴留情况监测，每次喂养之前监测胃液，若患者胃潴留量超出150ml，则停止喂养2～4h，排空至150ml以下后继续喂养，且患者的营养供给量应与其总需求量相同。治疗中可增加促胃动力的药物治疗，增加胃动力的药物治疗。

1.3 观察指标

统计两组患者入院时以及治疗2周后，总蛋白（TP）、血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、皮褶厚度（TSF）和体质量指数（BMI）等观察指标情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%）表示，应用X2进行检验;计量资料表示为均数±，应用（x±s）表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

两组重症颅脑损伤患者临床治疗前，TP、HB、ALB、TSF和BMI等观察指标结果对比无统计学差异（P>0.05），实验组患者治疗后，各项观察指标结果均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者不同时点临床观察指标结果比较[x±s]

3 讨论

重症颅脑损伤是一种临床常见的神经外科危重症，且患者病情恶化速度较快，部分患者还会出现多发损伤以及系统功能紊乱等合并症问题，创伤早期患者通常会出现机体代谢强度增大现象，进而增加糖类、脂肪和蛋白質的消耗量，如果其得不到及时的营养补充，则会导致机体损害的进一步加重，进而增加感染风险，甚至威胁患者的生命安全[1-2]。以往的医学研究结果证实，重症颅脑损伤患者接受早期肠内营养支持治疗后，患者的营养供给状况能够明显改善，且治疗后并发症风险较低，治疗的有效性和安全性更高，且机体免疫能力明显改善，有助于其获得理想预后[3]。另有医学研究证实，ICU重症颅脑损伤患者应用不同的益生菌和营养液进行肠内营养支持治疗后，患者的炎症反应得以明显改善，且神经系统损伤症状会逐步逆转，机体抵抗力和体力明显增强。同时，在早期肠内营养治疗中增加益生菌，也有助于改善营养供给状态，提高患者的疾病康复速度，促进胃肠动力障碍症状的扭转[4-5]。