李建群 胡燕 沙露露

心电图是目前临床上广泛应用的对小儿病毒性心肌炎进行诊断和检测的一种重要方法，可以为病情的诊断提供重要依据，特别是动态心电图技术，能够在一定的时间范围内，对患者心电图变化情况进行连续的监测，在病毒性心肌炎发病的早期阶段就能够对病情做出准确的诊断[1、2]。本文研究小儿病毒性心肌炎采用动态心电图技术诊断患者病情的临床意义。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析医院自2017年5月-2019年5月收治确诊的76例病毒性心肌炎的患儿，根据治疗前检查方法的不同分两组。对照组男性21例，女性17例;心肌炎发病时间1-7天，平均2.4±0.8天;年龄3-12岁，平均5.9±1.4岁;研究组男性23例，女性15例;心肌炎发病时间1-7天，平均2.3±0.6天;年龄3-11岁，平均5.7±1.2岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用常规心电图技术进行检查，选择我院目前现有的常规12导联心电图仪，将仪器走纸的速度和增益对应值水平分别设定为25mm/s和10mm/mV，由专人负责对患儿的心电图表现情况进行具体的分析。研究组采用动态心电图技术进行检查，嘱咐患儿及其家长在24小时内持续性佩戴动态心电图仪，对该时段内的心脏动态变化情况进行持续性监测，通过配套自动化系统，具体分析检测结果，最后由专业的医师负责，对心电图监测结果进行再次评估。

1.3 观察指标

（1）诊断原因导致的纠纷事件;（2）病情诊断准确性;（3）家长对诊断方案的满意度;（4）检查所需时间。

1.4 评价标准

满意度：在疾病诊断完成，利用治疗期间随访的机会，对满意度进行调查，采用不记名打分问卷形式，100分为满分。<60分不满意，<80分但≥60分基本满意，≥80分满意[3]。

诊断准确性：① 误诊和漏诊发生率;② 治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率。

1.5 数据处理

P<0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X2检验和t检验，后者以（x±s）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结果

2.1 纠纷事件

研究组仅1例（2.6%），少于对照组的6例（15.8%），有统计学意义（P<0.05）。

2.2 诊断准确性

符合率与对照组比较，研究组较高，误诊和漏诊率水平也相对较低，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1  診断准确率两组数据统计结果[n（%）]

2.3 满意度

研究组家长满意度较高，有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

表2  满意度数据统计 [n（%）]

2.4 检查所需时间

研究组、对照组检查时间分别为（25.06±0.59）h和（0.25±0.04）h，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

病毒性心肌炎发病的主要原因是病毒感染，使心肌细胞发生弥漫性的炎症反应。该疾病的主要病理学机制为，患者机体免疫反应出现异常，或病毒对机体造成直接的侵入。心肌组织活检是目前临床上公认的对小儿病毒性心肌炎进行诊断的一个金标准，虽然该方法诊断病情的准确率水平较高，但属于有创操作的一种，在检查过程中存在较高的风险性，患儿家长往往不愿意接受，患儿本身也无法耐受，心电图检查技术由于安全性水平更高，操作方法简单方便，成为目前临床对小儿病毒性心肌炎进行检查的一种新方法[4]。临床实践表明，与常规心电图比较而言，动态心电图技术，可以对患者心脏的变化情况进行持续性的真实记录，对心肌缺血及心律失常等病理改变的确定具有积极的促进作用，可以使治疗方案的介入更加及时，使患者的预后更加理想[5]。总之，本次研究可以充分说明，小儿病毒性心肌炎采用动态心电图技术诊断评估，虽然检查时间长于常规的检查方法，但诊断价值显著，具有确切可靠的应用价值。

【参考文献】

[1] 焦琼，刘婉仪.动态心电图与血清肌钙蛋白Ⅰ诊断急性病毒性心肌炎的价值[J].四川解剖学杂志，2018，26（02）：19-21.

[2] 寇艳，桑叶.心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（13） ：1540-1542.

[3] 罗玉兰，叶久明，胡世蓉，等.动态心电图与心肌损伤标志物诊断急性病毒性心肌炎的价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（03）：293-297.

[4] 王维，黄敬孚，林书祥，等.天津地区儿童急性呼吸道和消化道感染Saffold 病毒的检出和临床流行特征[J].天津医药，2016，44（9）：1164-1168.

[5] 黄锡藩.心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析[J].心电图杂志（电子版），2017，6（02）：139-140.