张苏舒

医学的超声检查有着安全无损和直观简便的优点，是临床上重要的检测方法。而心脏彩超，则是唯一能动态显示心腔内结构、心脏搏动以及血液流动的仪器，不仅对人体没有任何损伤，还能对心脏的各个清晰结构进行显示，有着重要的应用价值。那么在实际应用中，心脏超声注意的地方都有哪些？都需要“掌”握什么呢？

心脏超声，是通过超声波来对心脏内部结构和功能进行检查，和心电图检查的作用有着明显的区别。如果把心脏看做为一个房子的话，心电图则主要是对房子的电路进行检查，而心脏超声足则是对房子的结构稳固性进行检查。因此可以看出，心脏超声有着其独到的应用优势，那么心脏超声，都适合什么情况下运用呢？

心脏超声适用范围

首先，在医生听诊的时候，发现心脏有杂音，这时医生就会对先天性心脏病、瓣膜病等疾病进行考虑，这种人适合做心脏超声。其次，有冠心病，特别是有过心梗病史的人，也适合做心脏超声。另外在生活中，有些人活动后常常感受到胸闷气短、腹胀并且尿少，晚上的时候会感觉到心慌憋气并且无法平卧，这类人也需要做心脏彩超。最后有冠心病、高血压或者心律失常病史的人，也可以通过心脏超声对心脏结构、心脏运动以及心脏功能方面等信息进行检查。总之，心脏超声有着重要的临床检查作用，能够对多种疾病进行诊断检查，对于相关疾病的治疗提供了有效依据。虽然心脏超声有着巨大的作用，但是也并不是所有人都适合进行相关的心脏超声检查，以下几类人就不一定要用心脏超声检查。

首先有心脏杂音，但是以往有做心脏超声检查，并且没有发现心脏结构有着明显异常的人，就可以不做心脏超声。其次还有一部分人在既往的心脏超声检查中，瓣膜有返流，但是返流比较轻微，听诊能够听到轻度杂音的，也可以不做超声检查。此外没有高血压和心脏病史，仅仅有着轻度胸痛的人，可以先进行心电图的检查，必要的时候再去进行心脏超声检查。而且还有一部分有着冠心病史，但是没有心梗，此时去做心电图检查和冠状动脉CT检查的临床意义要比心脏超声更大。最后如果有患者出现了心慌或者是心脏乱跳的症状，做心电图和24小时动态心电图的意义要远比心脏超声更大。所以，在心脏超声的临床应用上，需要根据具体情况来科学选择，争取对患者进行更适合更有针对性的检查方式，提高诊治效率。

心脏超声的指标解读

在具体临床工作上，心脏超声检查能够产生很多 指标，对这些指标的解读，能够为疾病诊治提供出科学的医疗数据，具体来讲需要在临床工作中注意以下指标。

首先在左室收缩功能的评价指标上，虽然超声心动图在发展过程中有着众多指标都都能进行评估，但是目前最常用的指标依然是 LVEF。 LVEF是每个心动周期从左室泵出的血液占左心室舒张末期容积的比例，所以为了将 LVEF指标的作用发挥出来，首先需要测量左室舒张末容积和收缩末容积这两个指标。具体方法，主要是通过 M 超 Teichholz 法和双尖 Simpson 法来完成对 LVEF的测量。对于临床医师来讲，除了需要掌握相关的测量方法和正常值以外，在指标解读上还应该结合具体的患者情况。比如如果患者有严重的主动脉瓣反流、二尖瓣反流、室内膈肌缺损等，心脏所射出的血不一定都能进行体循环，这种情况EF值就不能代表有效射血分数。出现这种情况指标的患者，往往都会出现EF值正常，但是却患有心衰的临床症状，所以医生在指标分析中需要注重辨证分析。最后在临床上，EF值低于50%一般就認为心脏功能受损，EF低于30%就代表心功能严重受损，有着一定的诊治意义。

其次左室舒张功能的评价指标，也是重要的临床指标。临床上有很多疾病，如肥厚型心肌病、高血压性心脏病和缺血性心肌病，都会在心脏收缩功能受损之前就出现心脏舒张功能受损，所以对这种评价指标做好判断，能够及早的发现某些疾病。具体的指标主要包括E/A 和E/e' 指标。其中E/A比值主要是在早期来对左室舒张功能进行评价，并且该指标通常需要结合DT值和肺静脉血流频谱 S/D来对左室舒张功能进行综合判定，而E/e' 同样也在舒张功能的评价中有着重要参考价值，它既可以通过单独指标的大小来进行评估。对于一些左室射血分数正常的患者，也可以依据多个指标来进行相关评估。具体测量内容上，主要是针对思想内容进行评估。即平均 E/e'>14、室间膈e' 速度<7 cm/s 、三尖瓣最大反流速度>2.8m/s以及左房容积指数>34 ml/m2。根据这些内容，来判断患者符合几项，如果只符合一项或者是没有符合，这说明舒张功能正常，如果患者经过检查能够符合两项指标，这种情况下不能做出确定，应该来结合其他的指标做出分析。而如果患者符合三项或者是三项以上的话，就说明舒张功能不全，需要在临床上及时的采取应对措施，来保障身体健康。

综上所述，心脏超声在有着重要诊断优势的情况下，往往只需要几分钟就可以完成检查，对患者心脏的整体情况进行明确。不仅提高了医疗效率和质量，还为患者有效节省了成本费用，应该对其诊治细节重视起来，充分发挥心脏超声的检查作用。