王晓惠

冠心病是某根为心肌供血的血管发生痉挛或由血栓堵塞或部分堵塞引起的心肌供血不足，一旦突发疾病，极易导致该患者猝死。因此，在冠心病突发到死亡这一段时间，必须争分夺秒，快速急救，方可最大程度挽救心肌、提高生活质量、保障患者的安全。那么，如何在冠心病突发时进行有效急救呢？下文探讨了冠心病发病的急救措施，以供参考。

1冠心病的高危人群   

首先我们得知晓哪些人群容易发生冠心病，就是拥有心血管有危险因素的人群，因为心血管危险的因素就容易导致心血管发病，常见的因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、平时不喜欢运动以及有心血管病变家族史的人群。拥有心血管危险因素越多那患病的可能性就越大。据调查及临床经验发现，同时有3种危险因素的人是没有危险因素的患病率是18倍，所以我们得从源头上了解尽可能的减少发病机会。

2发病诱因  

对于冠心病人群减少发作也是我们需掌握的，我们要尽量做到减少一些增加患病的诱因，可提高患者的生活质量及生存率，如有冠心病史的或有高危心血管因素的人员，一定要注意不能劳累、不能突然用力、不能剧烈运动、保持情绪稳定、避免吸烟、饱餐、寒冷等外界诱因刺激。

3冠心病有哪些症状及如何评估？

冠心病症状复杂多变，主要以胸痛为主，疼痛主要部位位于心前区，常牵涉到左肩、左臂内侧和手指，有些患者出现颈部、咽喉部、下颌部、牙痛等其他部位不明原因疼痛止痛不能緩解也应考虑冠心病急性发作，大多数人发生这些疼痛都不以为然或认识不够，往往未及时处理或延迟就医造成严重后果影响救治。冠心病发作如何才能快速评估呢？如果出现以下症状可能高度怀疑是冠心病：胸痛、或其他部位的疼痛感觉有胸部压迫感、胸闷或紧缩感、有时仅表现为单上肢、双上肢、颈部、肩背、上腹部等出现疼痛;活动时疼痛加重，伴或不伴呼吸困难、头晕、冒冷汗，还可能出现全身出汗、恶心、呕吐、面色长白、口唇青紫、恐惧和濒死感胸闷且有压迫感;持续时间在3-5分钟，最长不超过15分钟时考虑是心绞痛发作，含服硝酸甘油及休息能够缓解，如患者胸部疼痛在一周之内发作多次且感觉症状日益加重应考虑为心绞痛有可能在向心肌梗塞方向发展，如胸痛超出30分钟，并伴随头晕、面色苍白、冒冷汗、肢体湿冷、脉搏过快或过慢、恶心呕吐等，还可能出现呼吸困难等应考虑心肌梗塞。若患者突然倒地，且碰触身体无反应，则患者可能出现心脏骤停。

4冠心病如何自我救治？ 

突发性冠心病是一种发病迅速且凶猛，冠状动脉粥样硬化是发病的主要因素，紧张、激动、愤怒等激烈情绪变化、暴饮暴食、天气突变等都是导致疾病突发的重要诱因。对此，有冠心病史的人应注意规律生活、避免引起发作的诱因，日常应定期监测血压、血脂、定期随访等，遵循医嘱口服一些降血脂、稳定斑块的药物，药物随身携带或放在能够随手触碰的位置，了解冠心病的病情发展，学会拨打120急救电话等求救方式，如平时在身上准备药物，带一个手环提示自己有冠心病史，药物放置在什么地方等提示，在自己无能力自救时获得别人的救助。以此全面提升冠心病救治成功率。还要注意情绪的控制，尽可能保持心态平和，一旦无法控制自身情绪，并出现胸闷气短、恶心呕吐等症状，应及时服药，以此缓解冠心病的症状。

5冠心病如何急救及需注意什么？

当出现冠心病急发症状时应1）、立即原地静、卧，静是指患者要镇静、冷静、安静，尽量放松身体及精神，卧是指患者采取的卧位、半卧位或患者比较舒适的位置。解开衣领、腰带及任何束缚身体的东西，避免用力及任何的体力活动包括走路等、避免精神紧张以减轻心脏的负荷。2）立即拨打急救电话，告知病情及用药，说清楚现场位置，如现场位置不易找到，应安排人员在路口等待救护车，以缩短救护车到达时间。并保持电话畅通，随时与救护人员保持联系。3）协助患者正确用药，急性冠心病发生后不当服药的情况非常普遍，正确服药可减少心肌缺血、提高救治能力。常用常备的药物有：如有速效救心丸5-6颗、硝酸甘油片1片（0.5mg）（首次舌下含服1片，如症状未缓解，在能进行血压监测的情况下，血压未降低时可5分钟再次含服1片，连续4-5次）、假如患者血压低于平时、全身大汗、四肢凉就不能舌下含化硝酸甘油，以免加重病情。还有阿司匹林肠溶片300mg嚼服它的作用是有疏通血管避免凝血等。不知道如何用药的情况下电话告知急救医生，在医生的指导下用药，记住千万不要乱用药物。4）现场有氧气应积极吸氧，缓解患者缺氧及呼吸困难。5）因为，冠心病突发、极有可能出现心肌梗塞导致心脏突然停跳，血液循环中断、若不能及时抢救，患者极易猝死。心肺复苏是心脏骤停常用有效的急救措施，所以我们平时就要学会识别心脏骤停，学会心肺复苏。在患者急性发作时一定要在患者身旁陪伴，密切观察病情，随时注意患者的意识、呼吸、脉搏，注意保暖。在等待救护车到来过程中，如患者出现意识不清，无呼吸、无心跳，应视为心脏骤停，应立即将患者放平在地板上，进行紧急心肺复苏。如现场有AED应立即启用，因为电击除颤是治疗心源性猝死最有效手段，其操作很简单，开机就有提示的。如现场无人会做心肺复苏，应及时报告急救人员，将手机设置为免提，在急救人员指导下进行单纯的心脏按压，这时一定不要慌乱，要听从急救人员指导，不要认为你不会做，你的一个小小的配合、一个小小的举动就有可能将患者救活。操作很简单就是将患者放平在地面或硬板上，在两乳头连线的中点，用双手掌根部重叠垂直快速、有节奏的下压，让患者的心脏动起来，每分钟100-120次，按压深度5-6cm，记住一定要用力、持续按压、要回弹（按压与放松1：1），直到急救人员到来或患者出现反应为止。

冠心病是各种心血管危险因素引起的疾病对人的危害很大，应积极预防该病的发生和减少心源性猝死，改变一些不良的生活方式、加强运动、积极控制高血压、高血脂及糖尿病等，对于已患冠心病患者，还应积极坚持规律、正确用药，定期体检、学会基本的急救措施及注意事项，有效提高患者的生存质量。