唐小燕

为什么要进行阑尾切除手术？

阑尾位于盲肠末端，形状类似于一根细管，外形像一根蚯蚓，因此阑尾又被称为“引突”。由于阑尾器官内部是空心状，开口位置位于盲肠管腔内，因此有时盲肠内的粪便会进入阑尾管腔，引起阑尾发炎。阑尾炎主要症状表现为腹痛、呕吐、腹泻、发热、休克等症状，不仅会为患者带来较大痛苦，严重时还会威胁生命安全，因此一般医生都会建议选择阑尾炎切除手术进行治疗。

事实上，并不是所有的阑尾炎都需要进行手术治疗，如果是单纯性阑尾炎，可以进行保守治疗，这种阑尾炎整体症状表现较轻，通过进行保守治疗，阑尾炎引起的症状、感染会逐渐消退，阑尾也会恢复正常。但如果是以下几种阑尾炎，则需要进行手术切除治疗：

一是化脓性阑尾炎，这是单纯性阑尾炎的“进阶版”，一般是早期阑尾炎不加以重视，随着时间推移，最终导致化脓性阑尾炎出现，但也有少数患者会在短短数小时内就从单纯性阑尾炎进阶成化脓性阑尾炎，这种阑尾炎已经造成部分组织破坏，即使选择进行保守治疗，在阑尾壁仍会遗留有瘢痕挛缩，阑尾管腔会变得更加狭窄，后续会有很大几率复发，出现反复性阑尾炎，因此需要斩草除根，选择阑尾切除手术直接将阑尾切除。

二是坏疽性及穿孔性阑尾炎，这也是一种症状表现比较严重的阑尾炎疾病，不仅会有严重的局部体征，全身还会有非常明显的反应，严重时还会导致中毒性休克，对生命安全带来严重威胁。因此也需要及时采用阑尾切除手术进行治疗。

三是阑尾周围脓肿，这是一类比较特殊的阑尾炎，如果患者患有化脓性阑尾炎或坏疽及穿孔性阑尾炎，但病程比较缓慢，那么大网膜（指的是连于胃部的一种腹膜结构）会逐渐转移至右下腹，此时阑尾会被大网膜包裹，在周围形成一个炎性的肿块，引起严重的腹腔粘连，组织水肿表现也比较严重，一旦患有这种类型的阑尾炎，不宜立刻进行手术切除治疗，一般需要先选择一些保守治疗措施，待水肿消退后再进行手术切除治疗，永绝后患。

阑尾切除手术前后如何进行护理？

针对于阑尾炎手术前的护理，除了要做好外科手术前的常规护理之外，还应采取以下几点护理措施，一是叮嘱患者要注意卧床休息，保持体力精力，以更好地应对后续手术，如果患者患有阑尾脓肿，在卧床休息时应选择半卧位，并严格遵循医嘱，术前禁止进食。二是要密切关注患者病情变化，如果出现明显的体温升高、腹痛、呕吐等情况，需要及时通知医生;三是要根据医嘱使用抗生素，针对禁食患者，可选择静脉输液，禁止采用吗啡、杜冷丁等强效止痛药为患者止痛，以免妨碍观察病情;四是禁止灌肠，如果患者体温过高，可选择冰敷等方式给予降温，尽可能将体温降至38℃以下，可以有效降低后续手术麻醉带来的并发症影响。

在完成阑尾切除手术后，可采取以下护理措施：一是需要根据患者不同的麻醉方式，选择合理的卧位，如果患者是腰椎麻醉，应引导患者选择去枕平卧，可以有效避免脑脊液外漏，引起患者出现头痛症状。如果是连续硬膜外麻醉病人，可选择低枕平卧。

二是密切观察患者生命体征，每间隔小时，就要做一次血压、脉搏的测量，连续测量三次，确保患者生命体征平稳平稳，如果发现患者有脉搏加快或血压下降的症状，则考虑到有可能患者出现了术后出血症状，需要及时观察伤口，通知医生做进一步处理。

三是在阑尾炎切除手术后12小时，如果患者置有引流管，需要待患者的血压平稳后，帮助患者从平卧位改为半卧或低姿半卧位，从而更好的进行引流，避免炎性渗出液流入腹腔。 四是要叮嘱患者要密切预防医院感染，不要随意触摸或者揭开包扎伤口的纱布，定期做好纱布的更换，确保伤口的洁净，在伤口未愈合前，不能洗澡，维持伤口干燥，在拆线后，也不要急于洗澡，应保持伤口干燥3天以上再洗澡。

五是在完成阑尾炎手术一天后，可以引导患者下床作适量的运动，以散步为主，控制好运动量，严禁选择动作较大的运动，能够有效促进患者的肠道恢复蠕动，避免出现肠粘连问题发生。

六是叮嘱患者要密切观察伤口情况，如果感到不适需要及时提出，比如如感到伤口有红肿热痛或者刀口处疼痛，需要及时检查复诊。

七是在饮食方面，由于阑尾炎切除手术后受麻醉与疾病本身影响，术后病人消化功能通常会出现一定的障碍，因此注意做好饮食护理。首先，不宜过早进行饮食，如果是非消化道手術患者，可选择手术后6小时后，再进行饮食;如果是消化道手术患者者，需要结合腹部排气的情况来定。在腹部排气后，应先喝少量的水，如无不适，再尝试进食一些流食，比如粥、菜汤等，然后再逐渐过渡到半流食，比如面条等，注意一次进食不宜过饱，少食多餐，禁止食用牛奶，牛奶在消化时容易产生胀气。针对于年老体弱患者，还需要适当延长吃流质、半流质食物的时间，帮助患者更好的消化。而针对于一般的患者，在病情稳定好转后，可正常饮食，但注意要以清淡为主，不宜经常吃一些高热量、高脂肪食物，多吃蔬菜水果，多吃一些粗纤维食物，从而为患者提供全面的营养，有助于增进患者的胃肠活动，保持大便通畅，帮助患者更好的康复。