刘永康

随着生活水平的不断提高，身边的高血压人群越来越多。但是与已经司空见惯的高血压相比，脑出血这三个字确实能够吓到更多的人。那么，问题来了，高血压能够导致脑出血么？

脑出血是指在没有外伤的情况下脑实质内的血管破裂所引起的出血，在脑卒中的病例之中，脑出血大概占两到三成，特别是急性脑出血的死亡率高达四成！急性脑出血的患者一般会伴随着激烈的情绪波动，在突然地使劲用力时引发脑出血，且早期死亡率很高。就算侥幸逃脱死亡，幸存的人群中也有很多带有运动障碍、偏瘫、语言障碍等后遗症，给自己和家人的生活带来很大的麻烦。

在现在的临床统计之中，脑出血所青睐的人群主要包括高血压、高血脂、高血糖三高在内，以及老年人血管、器官老化或抽烟群体，这些危险因素都与脑出血密不可分。

高血压患者，特别是长期高血压且依赖降压药舒缓血压的患者，脑内动脉在长期的血压不稳定的压迫之下，脑动脉管壁逐渐变得脆弱，在身体形成一个微小的动脉瘤。这种情况多见于五十岁以上的高血压患者，因为身体老化，血管失去弹性。一旦降压药没有按时服用，或者有外力影响，又或者自己突然的使劲，导致血压有一个突然性的波动，血管和动脉瘤就可能会出现一个危险的破裂。只要稍微不注意就很有可能出现血管破裂，从而引起脑出血。

大脑内有着致密的供血系统，但是血管大多很小，非常敏感并且牵扯甚广。由于高血压患者长期以来对血管的压力，脑内部分远端的微小动脉会出现痉挛的现象，这是很危险的事情。痉挛在人体中很常见，比如打嗝就是横膈膜痉挛所造成的。但是微小动脉的脑内痉挛却很有可能牵扯到一些脑内组织无法及的时供血或者充血，从而使得部分组织缺氧或直接坏死，发生点状脑出血或脑水肿的病症。

在持续性高血压的不断压力之下，脑内小动脉有发生硬化的危险，一旦动脉硬化，血管阻力增大后，脑小动脉就会受到代谢障碍、缺氧的影响，进而使得脑内小动脉发生玻璃样病变，严重者会出现纤维样坏死。血管内膜的损伤会在血管形成一个夹层动脉瘤，而这个夹层很有可能先一步引发脑梗，或者干脆在高血压的推动之下破溃，血液向外层管壁不断地渗出，进入周围的脑组织，引发更多麻烦的并发症。

人类在进化的过程中，为了给大脑挤出一部分的发育空间就简化了脑血管的结构。正常动静脉血管可以分为三层，即血管外膜、中膜和内膜。血管的外膜是一层疏松的结缔组织，同时带有弹性纤维和胶原纤维，用来保护血管不受外界损伤。中膜则在结缔组织的基础上加上了一层平滑肌，主要用以维持血管的舒张缩小和维持弹性。内层是最薄的一层，主要用以维持血管的完整性和预防血栓的形成。

人脑的脑动脉的血管结构中，外膜简化掉了外弹力层，且发达程度为全身最低。中膜仅有少量的平滑肌，且总体管壁很薄。这也就意味着脑血管不容易自我消减血栓，另一方面则意味着无论是强度还是弹性，脑血管都明显落后于全身诸多血管的。

这也就是为什么高血压的症状几乎都是脑部的不适，比如眩晕、疼痛、恶心等诸多不良症状。进而表现为脑出血、脑梗等脑血管疾病，并且发病率要明显高于其他脏器。

那么，当脑出血真的不幸到来，我们如何得知这就是脑出血？

剧烈头痛：头痛是高血压最常见的症状，但是如果头痛从断断续续的轻度头痛，猛然间转变为十分激烈，并伴随着强烈的头晕，并且一时之间身体出现强烈的疏离感，即无法控制的感觉，基本无法保持平衡的时候，这就有很大的可能是脑出血惹的祸了。

呕吐：特别是强烈袭来的喷射性呕吐，往往是脑部突发疾病的征兆之一。人体的呕吐中枢处于颅内，脑出血、脑水肿等能够影响颅内压的疾病，很有可能会刺激到人体的呕吐中枢，从而导致患者强烈的呕吐。只不过高血压患者如果因为食物中毒或者其它原因呕吐的时候，也会刺激大脑从而迫使颅内压升高，导致脑出血的现象发生。总而言之，对于高血压患者，任何形式的呕吐都是伴随着很大的风险。

言语不清：脑出血患者在发病前会出现言语不清的症状，并且并不罕见。在通常的叙述中，经常的可以听到某人在和别人交谈时，突然出现口齿不清、嘴歪眼斜、意识混乱。或是自己发觉无法清楚说话，这些都很有可能是脑卒中的先兆。

肢体偏瘫：对于高血压患者控制血压是一个艰难的持久战，如果血压突然升高，或者没有得到良好控制而持续性升高时，就真的很容易出现脑出血。如果高血压的人群突然间感受到自己身体一侧麻木，甚至失去知觉。这就极有可能是脑出血的先兆，甚至已经处于急性脑出血之中了。在急性期，脑出血患者常常兩眼不自觉的凝视大脑出血的一侧。

脑出血是一种致死率很高的疾病，就算侥幸能够存活下来，也很难能够恢复正常的生活能。特别是高血压发生人群普遍年龄偏大，救援难度也很大。所以年轻时应当多健身，多锻炼。保持良好的生活状态和健康的生活作息。对高血压和脑卒中多做预防，如果不幸病发，第一时间呼叫120，切忌不要轻易晃动病人，让病人保持平躺的侧卧位是最重要的事情。