刘兰

小儿过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘，表现为阵发性、慢性的咳嗽，常常一咳就是几个月，很难治愈。小儿过敏性哮喘是一种特殊的哮喘，也是过敏性哮喘的前奏。过敏性体质是可遗传的。因此，家长要多多重视，尽早到医院呼吸科的哮喘门诊就诊。

1识别小儿过敏性咳嗽

1.1特点

小儿过敏性咳嗽常在换季、冷热交替时、或花粉较多的春季发作，患儿往往爱揉眼睛、鼻子，或者爱挠头皮;睡觉时出汗，翻腾，不喜欢平躺，而喜欢卷曲着睡觉;发作时呈阵发性、易反复、发作时间长，咳嗽在夜间、清晨加重，干咳剧烈，呼吸急促，痰呈稀薄白色泡沫;不发烧，无感染，抗生素治疗无效。

1.2识别

患有过敏性鼻炎的小儿，上呼吸道感染诱发哮喘，经雾化、抗炎治疗好转，但阵发性咳嗽不断，主要在晨起、夜间发作，且无其他感染症状者;

有过敏史的小儿;

阵发性咳嗽超过4周的小儿;

抗炎止咳治疗无效，或反复咳嗽的小儿;

化验结果中，嗜酸性粒细胞高，而白细胞不高的小儿;C反应蛋白值高、血清免疫球蛋白E（IgE）值高（即过敏体质）的小儿。

2在家庭中护理小儿过敏性哮喘

2.1遵医嘱用药

已经确诊，患儿家长要停止给患儿使用感冒药、抗生素、激素等不对症的药物，然后按照医嘱给患儿用药，记清各种药物的剂量、用法、时间，比如抗过敏药物一般在睡前0.5到1小時吃。口服药物时，要用温开水送服，不要用凉开水送服。

西医治疗一般联合使用吸入激素、扩张支气管、脱敏药物、抗炎药物;中医一般在发作期祛风化痰，缓解期补肺健脾去“宿根”。临床上，常常结合使用中西医的疗法。

2.2防寒保暖

“受凉”容易降低患儿呼吸道的抵抗力，导致小儿过敏性咳嗽发作，因此家长要注意给患儿保暖，尤其是头顶、脚心，并且不要让患儿淋雨、喝冷饮、喝冷水。

但另一方面，将患儿捂得过热同样不可取，这样不仅造成患儿不适，还会导致患儿大量出汗，浸湿衣物、被褥，反而更容易着凉咳嗽。

总之，小儿过敏性哮喘的患儿需要及时增减衣物。

2.3避免过敏

小儿过敏性哮喘往往有一些诱因，家长一方面要注意观察、回忆发病前的情况和症状，另一方面也可询问患儿在发病前、发病时的感受，从而一方面避开诱发小儿过敏性哮喘的因素，另一方面也及时发现患儿发病的前兆。

患儿家长也可以在夫妻双方家族中寻找家族过敏史、致敏物，从而在患儿的日常生活中避开过敏原。可能的过敏原有海产品食物、染料、防腐剂、抗生素、解热镇痛剂、雷雨天的真菌孢子，等等。

一般性的过敏原也要尽量规避。比如说：

家居环境中，尘螨、蟑螂、真菌，都要尽量杀灭，比如常常晾晒被褥、毛巾，避免家中发霉;

家中不要铺地毯、养宠物、养花，不要给孩子买绒毛玩具（如果已经购买了毛绒玩具，也不要让患儿抱着毛绒玩具吃饭、睡觉，实在不行也要用热水清洗干净）;

刚刚装修好的房子不要立即入住;

室内注意通风;

浴室、地下室要使用空气净化器、除湿机，机器的滤网要经常更换;

每周大扫除，清洗床单、地毯、布艺窗帘，擦拭瓷砖、家具，每天给患儿洗澡、洗头;

花粉季节关好门窗，乘车外出时关好车窗，并且要避免在上午5点钟到10点钟外出;

少去公共场所。

2.4避免异味

一些患儿的诱因来自异味空气，比如说抽烟、厨房油烟、扬起的灰尘，等等。因此，小儿过敏性哮喘患者的家中，不要抽烟;打扫卫生时要避免扬尘，比如，可以用湿抹布轻轻擦拭。

2.5加湿空气

小儿过敏性哮喘的患儿，鼻腔粘膜已经发炎了，吸入干燥空气会造成鼻腔不适，加重咳嗽。因此，患儿家中要保持空气湿润，为此可以使用加湿器、悬挂湿毛巾、拖湿地面、摆放清水盆，等等。白天还要让患儿多喝温开水。室外空气干冷时，也要避免患儿外出活动。

2.6避免疲累

小儿过敏性哮喘的患儿往往年纪较小，活泼好动，玩耍时不知节制。但是，过量运动会导致患儿过量换气，气管因损失太多热量而变冷，诱导肥大细胞释放炎性介质（患儿大哭、大笑、大闹也会如此，因此患儿咳嗽剧烈时家长要及时安慰，避免患儿哭泣）。而且，运动出汗还容易着凉。

因此，患儿家长要陪伴患儿玩耍，随身携带毛巾给患儿擦汗，更换汗湿的内衣，并且监督患儿不要过量、剧烈运动，不要参加体育竞赛。小儿过敏性哮喘患者适合的运动，是在夏季中午（即室温35摄氏度时）游30到60分钟的泳，但也要量力而行、循序渐进。

2.7睡眠护理

患儿睡前，家长要监督患儿，不要玩闹、兴奋过度，妨碍入睡;还可以给患儿喝适量温开水，来稀释痰液，以便咳出;或者用热毛巾给患儿敷背。

患儿的枕头要逐渐垫高，与床面呈45度角，以免上呼吸道的分泌物流到气管里，引起夜间咳嗽;但要注意不要让患儿的脖颈悬空，以免造成患儿不适、颈椎发育不良。可以让患儿侧卧睡觉。

患儿夜咳剧烈、喘不过气时，家长可以抱患儿起来，轻拍背部;或让患儿自己坐起来，从而减轻咳嗽。由于剧烈的咳嗽可能引发呕吐，而呕吐物可能导致患儿窒息，因此，患儿夜咳时，要让患儿的头偏向左侧或者右侧，并及时清理患儿的呕吐物，以免患儿的睡眠受到影响。

如果患儿睡眠中出汗，要及时更换汗湿的内衣。