亓智浩

[摘要] 目的 探討对糖尿病肾病患者在实施早期诊断期间血清HbA1c（糖化血红蛋白）、CysC（胱抑素C）以及IL-6（白细胞介素-6）水平联合检测应用价值。方法 方便选择该院2016年 5月—2019年 4月收治的63例糖尿病肾病患者作为研究实验组;同时间段选择63名健康体检者作为研究比照组;针对两组检验对象于临床均实施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平检测，针对两组检验人员的血清HbA1c水平以及CysC水平，检验方法选择免疫比浊法展开;针对两组检验人员的血清IL-6水平，检验方法选择电化学发光法展开。最终组间检测结果展开对比分析。 结果实验组63例糖尿病肾病患者完成检测后发现，HbA1c水平为（8.85±2.23）%，CysC水平为（2.05±0.52）mg/L以及IL-6水平为（11.03±3.52）ng/L;比照组63名健康体检者完成检测后发现，HbA1c水平为（5.03±0.25）%，CysC水平为（0.85±0.25）mg/L以及IL-6水平为（5.13±0.05）ng/L;最终发现，实验组糖尿病肾病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照组健康体检者，差异有统计学意义（t=13.512、16.508、13.302，P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者于临床完成血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平检测后发现，同健康人员比较，患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均呈现出较为明显的提升，从而可对患者疾病状态进行反映，最终为糖尿病肾病的早期确诊以及治疗方案的及时研究，奠定基础，为糖尿病肾病患者康复进程的缩短，发挥促进作用。

[关键词] 血清HbA1c;CysC;IL-6;糖尿病肾病;诊断效果

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0177-03

The Application Value of Serum CysC， HbA1c and IL-6 in the Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

QI Zhi-hao

Department of Laboratory Medicine， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the application value of combined detection of serum HbA1c （hemoglobin a1c）， CysC （cystatin C） and il-6 （interleukin-6） in patients with diabetic nephropathy during early diagnosis. Methods Convenient selection of 63 patients with diabetic nephropathy admitted to the hospital from May 2016 to April 2019 were selected as the experimental group. During the same period， 63 healthy subjects were selected as the comparison group. The serum HbA1c level， CysC level and IL-6 level of the subjects in the two groups were tested in clinic. For the serum HbA1c level and CysC level of the inspectors in the two groups， immunoturbidimetry was selected as the test method. For the serum IL-6 levels of the two groups of inspectors， electrochemical luminescence was selected as the test method. Finally， comparative analysis was carried out between groups.Results HbA1c level （8.85±2.23） %， CysC level （2.05±0.52） mg/L， and IL-6 level （11.03±3.52） ng/L were found in 63 diabetic nephropathy patients in the experimental group. HbA1c level was （5.03±0.25） %， CysC level was （0.85±0.25） mg/L， and IL-6 level was （5.13±0.05） ng/L. Finally， the serum HbA1c， CysC and IL-6 levels of 63 healthy subjects  in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（t=13.512，16.508，13.302 ，P<0.05）. Conclusion Diabetic nephropathy patients completed clinical HbA1c level， serum CysC level and the level of IL-6 after testing found that compared with health personnel， patients' serum level of HbA1c， CysC level and the level of IL-6 was showing a more obvious， which can be used to reflect to the patients with disease states and eventually for early diagnosis and timely treatment of diabetic nephropathy study， laying the groundwork， shorten the rehabilitation process for diabetic nephropathy patients， play a role in promoting.

[Key words] Serum HbA1c; CysC; IL - 6; Diabetic nephropathy; Diagnosis effect

糖尿病肾病作为发病率具有显著特点的糖尿病并发症之一，是导致糖尿病患者最终呈现出死亡结局的主要原因[1]。针对糖尿病肾病患者在进行临床诊断期间，活检的实施，对患者会造成较大创伤，并且患者表现出较差的接受度。而对患者实施尿蛋白检测，则无法对诊断结果的准确性做出保证[2]。对于糖尿病肾病患者而言，因为早期在典型症状方面较为缺乏，从而导致在确诊后诸多糖尿病肾病患者已发展至疾病的中晚期阶段，甚至部分患者呈现出肾功能衰竭的现象，对此确定有效方法完成糖尿病肾病的早期诊断存在显著意义[3]。该次研究方便选择该院2016年 5月—2019年 4月收治的63例糖尿病肾病患者作为研究实验组;同时间段选择63名健康体检者作为研究比照组;针对糖尿病肾病患者探究血清HbA1c（糖化血红蛋白）、CysC（胱抑素C）以及IL-6（白细胞介素-6）水平联合检测应用可行性，以促进糖尿病肾病患者康复进程的缩短。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的63例糖尿病肾病患者作为研究实验组;同时间段选择63名健康体检者作为研究比照组;实验组（63例）：男41例，女22例;年龄分布范围为32岁～77岁，平均年龄为（45.95±5.05）岁;病程分布范围为2年～23年，平均病程为（12.06±5.02）年;比照组（63名）：男43名，女20名;年龄分布范围为33岁～79岁，平均年龄为（45.96±5.06）岁;纳入标准：①实验组患者表现出血糖血脂升高症状、浮肿症状以及蛋白尿症状;②知情同意书签署;③伦理委员会批准;排除标准：①肾损伤因为继发病导致;②表现出过敏现象;观察对比两组糖尿病肾病患者以及健康体检者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

糖尿病肾病患者以及健康体检者各自入组后，于清晨在保持空腹条件下，进行8 ～10 mL静脉血采集，之后对其展开离心操作，转速为3 800 r/min，时间为15 ～20 min。将血清取出后，在-80℃冰箱中进行保存，以准备后续进行检测[4]。完成后，针对两组检验人员的血清HbA1c水平以及CysC水平，检验方法选择免疫比浊法展开;针对两组检验人员的血清IL-6水平，检验方法选择电化学发光法展开[5]。

1.3  观察指标

观察对比两组糖尿病肾病患者的血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平。

1.4  统计方法

运用统计学软件SPSS 22.0展开两组糖尿病肾病患者检验结果分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验组糖尿病肾病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照组健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组糖尿病肾病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平临床对比（x±s）

3  讨论

对于早期糖尿病肾病患者而言，其呈现出尿蛋白阴性的情况，并且肾功能无异常，从而临床医师往往将肾损伤排除，使得患者最佳治疗时机错过，对此确定可靠敏感指标对早期糖尿病肾病患者进行诊断意义显著[6]。

当前在进行糖尿病肾病早期诊断期间，CysC作为灵敏指标之一，获得广泛应用，其表现出较少的干扰因素。在患者表现出肾小球受损情况后，会使得患者血清CysC水平呈现出一定程度升高，并且随着病情严重程度的增加，其升高程度更为明显[7]。

IL-6作为炎症因子之一，其能够同胰岛素之间表现出相互作用而呈现出糖尿病肾病的现象。分析具体机制为，在患者肾脏受到损害后，会对人体血液进行刺激，从而使得IL-6水平呈现出一定程度的提升，并且肾脏系分泌IL-6同受体之间表现出结合现象后，会对系膜细胞增殖造成进一步刺激，从而导致肾小球病理变化呈现出一定程度严重，导致患者呈现出肾小球功能异常以及组织结构异常的现象。

对患者实施HbA1c水平检测，对于患者血糖水平可以进行间接反映，并且其表现出合成稳定的特点，针对糖尿病患者血糖控制效果可以进行有效衡量。此外，其能够对肾脏早期损伤情况进行对应反映。对于糖尿病肾病患者而言，在其血糖水平呈现出一定程度的升高后，会导致HbA1c水平呈现出更为明显的升高，使得氧合血红蛋白水平呈现出一定程度减少，从而导致患者呈现出组织细胞缺血缺氧以及肾脏微血管灌注不良的现象，导致患者呈现出血管损伤以及内皮细胞损伤的现象，使得诸多内皮素等系列血管活性组织被释放，对肾小管收缩造成刺激，对应呈现出血流下降以及肾小球硬化的现象。对此可见对糖尿病肾病患者实施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平联合检测，对于病情的顺利诊治可以发挥明显促进作用。

该次研究中，实验组63例糖尿病肾病患者完成檢测后发现，HbA1c水平为（8.85±2.23）%，CysC水平为（2.05±0.52）mg/L以及IL-6水平为（11.03±3.52）ng/L;比照组63名健康体检者完成检测后发现，HbA1c水平为（5.03±0.25）%，CysC水平为（0.85±0.25）mg/L以及IL-6水平为（5.13±0.05）ng/L;最终发现，实验组糖尿病肾病患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均高于比照组健康体检者明显（P<0.05），同黄焕宜等[8]在研究中表现出一致研究结论，此文中T2DM组CysC水平为（1.36±0.21）mg/L，健康对照组CysC水平为（2.59±0.48）mg/L，从而证明对糖尿病肾病患者实施血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平联合检测的可行性。

综上所述，糖尿病肾病患者于临床完成血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平检测后发现，同健康人员比较，患者血清HbA1c水平、CysC水平以及IL-6水平均呈现出较为明显的提升，从而可对患者疾病状态进行反映，最终为糖尿病肾病的早期确诊以及治疗方案的及时研究，奠定基础，为糖尿病肾病患者康复进程的缩短，发挥促进作用。

[参考文献]

[1]  LiJinyu，PanJiamin，LiBohan，et al.Positive correlation between cognitive impairment and renal microangiopathy in patients with type 2 diabetic nephropathy： a multicenter retrospective study[J].Journal of International Medical Research，2018，46（12）：5040-5051.

[2]  Muneeb URehman，Shahzada Mudasir Rashid，Saiema Rasool， et al.Zingerone （4-（4-hydroxy-3-methylphenyl）butan-2-one） ameliorates renal function via controlling oxidative burst and inflammation in experimental diabetic nephropathy[J].Archives of Physiology and Biochemistry，2019，125（3）：201-209.

[3]  徐丽霞，常娟，秦纪平，等.厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清hs-CRP、TNF-α、ET及Hcy水平的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（5）：907-910.

[4]  段冰杰.血Hcy、Hb A_（1c）及尿U-m Alb检测诊断早期糖尿病肾病损伤的价值分析[J].实用糖尿病杂志，2019，15（2）：48-49.

[5]  Eeem. Awny， Nahed. Elwan，Kamal.Okasha， et al.Prospective randomized study to evaluate urinary liver-type fatty acid binding protein in early detection of diabetic nephropathy in type 2 diabetic patients[J].Tanta Medical Journal，2018，46（2）：145-151.

[6]  荣岚，焦洁茹，林青，等.胰岛素样生长因子1及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在老年2型糖尿病肾病患者中的变化[J].内科理论与实践，2019，14（2）：127-130.

[7]  韩晨鹏，徐清芳，張美华，等.2型糖尿病患者血清抵抗素、VEGF、糖化白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析[J].分子诊断与治疗杂志，2019，11（2）：128-131，151.

[8]  黄焕宜，谢淑贤，肖树荣，等.血清CysC、Hcy和尿ALB/Cr检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J].中华保健医学杂志，2019，21（2）：183-184.

（收稿日期：2019-11-02）