袁浩

[摘要] 目的 研究高山紅景天口服液对瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者症状的改善效果。 方法 方便选取2017年1月—2018年12月该院收治的瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者208例，随机分为对照组和实验组各104例。对照组行常规治疗，实验组在对照组的基础上使用高山红景天口服液治疗，统计患者心绞痛发作情况及治疗效果，检测hs-CRP、IL-18表达水平、冠状动脉主要供血动脉血流速度。结果 治疗后实验组患者心绞痛发作频次（3.12±0.24）次/周、hs-CRP（3.99±0.12）mg/L、IL-18（22.45±2.46）μg/L、中医证候评分（4.25±0.57）分优于对照组患者心绞痛发作频次（5.15±0.68）次/周、hs-CRP（7.89±0.67）mg/L、IL-18（39.68±4.45）μg/L、中医证候评分（6.25±1.03）分，差异有统计学意义（t=28.712、58.431、34.559、17.331，P=0.001、0.001、0.001、0.001<0.05）;心绞痛持续时间（2.31±0.06）min、心绞痛间隔时间（3.01±0.05）d短于对照组患者心绞痛持续时间（4.16±0.28）min、心绞痛间隔时间（5.12±0.24）d，差异有统计学意义（t=65.879、87.773，P<0.05）;冠状动脉主要供血动脉血流速度，收缩期峰值速度（16.65±2.69）cm/s，舒张期峰值速度（31.28±5.69）cm/s、治疗总有效率（97.12%）高于对照组冠状动脉主要供血动脉血流速度，收缩期峰值速度：（14.36±1.45）cm/s，舒张期峰值速度：（28.77±4.56）cm/s、治疗总有效率（86.54%），差异有统计学意义（t=7.642、3.513，P=0.001、0.001<0.05;χ2=7.751，P=0.005<0.05）。结论 高山红景天口服液可有效缓解瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者心绞痛症状、增加冠状动脉主要供血动脉血流速度，治疗效果显著。

[关键词] 高山红景天口服液;瘀血阻滞证;冠心病心绞痛

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0104-04

Effect of Gaoshan Hongjingtian Oral Liquid on Symptoms of Coronary Heart Diseas and Angina Pectoris with Blood Stasis Block Syndrome

YUAN Hao

Department of Internal Medicine， Hekou County People's Hospital， Hekou， Yunnan Province， 661399， China

[Abstract] Objective To study the effect of high mountain Hongjingtian oral liquid on the improvement of symptoms of angina pectoris in patients with coronary heart disease due to blood stasis syndrome. Methods From January 2017 to December 2018， 208 patients with coronary heart disease and angina pectoris who were admitted to the hospital for blood stasis syndrome were randomly divided into the control group and the experimental group with 104 cases each. The control group received conventional treatment. The experimental group was treated with Gaoshanhongjingtian oral liquid on the basis of the control group. The patients' angina pectoris episodes and treatment effects were counted. The expression levels of hs-CRP， IL-18， and coronary arterial blood flow were detected. speed. Results After treatment， the frequency of angina pectoris in the experimental group was （3.12±0.24） times/week， hs-CRP（3.99±0.12） mg/L， IL-18（22.45±2.46）μg/L， and TCM syndrome score （4.25±0.57） points were better than the frequency of angina pectoris （5.15±0.68） times/week， hs-CRP （7.89±0.67） mg/L， IL-18 （39.68±4.45） μg/L， and TCM syndrome score （6.25±1.03） points， the difference was statistically significant（t=28.712， 58.431， 34.559， 17.331， P=0.001， 0.001， 0.001， 0.001 <0.05）; duration of angina pectoris （2.31±0.06） min， interval of angina pectoris （3.01 ± 0.05） d was shorter than the duration of angina pectoris in the control group （4.16± 0.28） min and the interval time of angina pectoris （5.12 ± 0.24） d， the difference was statistically significant （t=65.879， 87.773，P<0.05）; coronary arteries Blood flow velocity of main blood supply artery，peak systolic velocity （16.65±2.69） cm/s， peak diastolic velocity（31.28±5.69） cm/s， total effective rate of treatment （97.12%） is higher than that of coronary arteries in the control group Main blood supply artery blood flow velocity peak systolic velocity：（14.36±1.45）cm/s， diastole Value speed：（28.77±4.56）cm/s， total effective rate of treatment（86.54%）， the difference is statistically significant （t=7.642， 3.513， P=0.001， 0.001 <0.05; χ2=7.751， P=0.005 <0.05）. Conclusion Gaoshan Hongjingtian oral liquid can effectively alleviate the symptoms of angina pectoris in patients with coronary heart disease and angina pectoris due to blood stasis syndrome， and increase the blood flow velocity of the main coronary artery.

[Key words] Gaoshan Hongjingtian oral liquid; Blood stasis syndrome; Coronary heart disease angina pectoris

瘀血阻滞证冠心病心绞痛属于一种由于冠状动脉粥样硬化后导致血管腔发生狭窄、阻塞所导致的心肌缺血、缺氧疾病[1]。高山红景天口服液组方是单味药成方，即“高山红景天”一味药，可用于治疗气阴两虚、淤血阻滞等所致的疾病，具有活血化瘀、抗氧化、抗疲劳的作用，能对人体中枢神经系统、内分泌系统进行双向的调节[2]。在该文研究中方便选取2017年1月—2018年12月该院收治的瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者208例，观察高山红景天口服液对瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者症状的改善效果，为临床上瘀血阻滞证冠心病心绞痛的治疗提供新方向。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者208例，随机分为对照组和实验组各104例。对照组男性患者53例，女性患者51例，平均年龄（46.3±2.5）岁，劳力型心绞痛57例，自发型心绞痛25例，混合型心绞痛22例;实验组男性患者50例，女性患者54例，平均年龄（46.8±2.1）岁，劳力型心绞痛55例，自发型心绞痛26例，混合型心绞痛23例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：两组患者均符合《缺血型心脏病的命名及诊断标准》对冠心病心绞痛的诊断，中医辨证分型符合《中药新药临床研究指导原则》中辨证标准。

排除标准：排除肝、肾功能不全的患者;排除近3个月内存在心肌梗死或血管重建史的患者;排除合并肿瘤的患者;排除存在沟通障碍的患者。该次研究所有患者及其家属均知情，均签署了知情同意书，且经过该院伦理委员会批准。

1.2  方法

1.2.1  治疗方法  对照组患者按照《内科学》第7版中冠心病心绞痛治疗方案进行治疗，使用硝酸异山梨酯、阿司匹林或硝酸甘油等药物治疗。实验组在对照组的基础上使用高山红景天口服液（国药准字：B20050055）进行治疗，口服，10 mL/次，2次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.2.2  心绞痛发作情况统计  统计两组患者每周心绞痛发作频次、心绞痛持续时间、心绞痛间隔时间，并作组间比较。

1.2.3  hs-CRP、IL-18水平、冠状动脉主要供血动脉血流速度检测  抽取两组患者治疗前后清晨空腹静脉血3 mL，抗凝、离心，分离血清，保存待用。使用酶联免疫吸附试验法检测hs-CRP、IL-18水平。采用彩色多普勒超声诊断仪检测冠状动脉主要供血动脉血流速度。

1.2.4  中医证候评分  参照《中医新药临床研究指导原则》和《冠心病中医辨证标准》对患者中医证候进行评分，评价内容包括胸痛、胸闷、胸胁胀满、心悸4项，其中胸痛、胸闷计分为0分、3分、6分、9分，0分表示为无症状，9分为患者症状严重，影响日常工作生活;胸胁胀满、心悸计分为0分、2分、4分、6分，0分表示无症状，6分表示为患者患者症状严重，影响日常工作生活。

1.2.5  治疗效果评价  将患者治疗效果分为显效、有效、无效，显效为患者临床症状、体征均消失，中医证候评分减少>70%;有效为患者临床症状、体征均显著改善，中医证候评分减少30%～70%;无效为患者临床症状、体征均无改善，且有加重的趋势，中医证候评分减少<30%。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较

治疗前两组患者心绞痛发作频次、心绞痛持续时间、心绞痛间隔时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者心绞痛发作频次低于治疗前，心绞痛持续时间、心绞痛间隔时间短于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治療后实验组心绞痛发作频次低于对照组，心绞痛持续时间、心绞痛间隔时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后hs-CRP、IL-18表达水平、冠状动脉主要供血动脉血流速度、中医证候评分比较

治疗前两组患者hs-CRP、IL-18表达水平、冠状动脉主要供血动脉血流速度、中医证候评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者hs-CRP、IL-18表达水平、中医证候评分低于治疗前，冠状动脉主要供血动脉血流速度快于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后实验组hs-CRP、IL-18表达水平、中医证候评分低于对照组，冠状动脉主要供血动脉血流速度快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3   两组患者治疗效果比较

3  讨论

中医学上认为冠心病心绞痛的疾病特点为本虚标实，其中以气血阴阳亏虚为本，以气阴两虚、瘀血阻滞为标，最终引发心脉瘀阻，与肝脾有关[3]。有研究表明[4]，冠心病心绞痛患者广泛存在着“血瘀”症状，认为治疗瘀血阻滞证冠心病心绞痛应以活血化瘀为原则。

红景天具有较强的活血化瘀、抗肿瘤、抗氧化等药理作用;目前高山红景天口服液已被证实具有提高机体缺氧耐受力、降低肺损伤等药理作用[5]。但目前临床上尚未有研究将高山红景天口服液应用于瘀血阻滞证冠心病心绞痛的治疗中，在该文研究中，将高山红景天口服液应用于瘀血阻滞证冠心病心绞痛患者中，结果显示，治疗后实验组患者心绞痛发作频次（3.12±0.24）次/周、中医证候评分（4.25±0.57）低于对照组患者心绞痛发作频次（5.15±0.68）次/周、中医证候评分（6.25±1.03）分，而心绞痛持续时间（2.31±0.06）min、心绞痛间隔时间（3.01±0.05）d短于对照组患者心绞痛持续时间（4.16±0.28）min、心绞痛间隔时间（5.12±0.24）d，冠状动脉主要供血动脉血流速度，收缩期峰值速度（16.65±2.69）cm/s，舒张期峰值速度（31.28±5.69）cm/s快于对照组冠状动脉主要供血动脉血流速度，收缩期峰值速度（14.36±1.45）cm/s，舒张期峰值速度（28.77±4.56）cm/s，上述结果说明，高山红景天口服液可能是通过改善患者血瘀表现，而促进患者动脉血流速度，最终改善心绞痛症状。

机体发生炎症反应后会刺激炎症因子IL-18的释放，对心肌的重构作用产生影响，导致心肌肥厚，损伤及斑块，促进冠心病心绞痛的发展[6]。该文研究结果显示，治疗后实验组患者IL-18（22.45±2.46）μg/L水平低于对照组患者IL-18（39.68±4.45）μg/L，该结果说明运用高山红景天口服液可显著抑制患者炎症因子IL-18的释放，改善心绞痛症状。钱春红等[7]在其研究中认为对冠心病心绞痛患者进行治疗后IL-18（5.38±1.12）mg/L水平显著降低，与该文上述结果一致。hs-CRP属于一种在应激状态下肝臟所合成的蛋白质，和动脉粥样硬化斑块相关，可对单核细胞的表达因子产生诱导作用，促进冠心病心绞痛的发展[8]。治疗后实验组患者hs-CRP（3.99±0.12）mg/L水平低于对照组患者hs-CRP（7.89±0.67）mg/L，徐冬云等[9]其研究中认为对冠心病心绞痛患者进行治疗后hs-CRP（3.01±0.97）mg/L水平显著降低，与该文上述结果一致。该结果说明，使用高山红景天口服液治疗的患者IL-18、hs-CRP水平改善程度较为明显，其改善机制可能与抑制机体炎症应激反应，最终抑制冠心病心绞痛的发展有关。

综上所述，高山红景天口服液治疗瘀血阻滞证冠心病心绞痛可有效缓解患者心绞痛症状，增加冠状动脉主要供血动脉血流速度，治疗效果显著。

[参考文献]

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[4]  许颖智，张军平，任淑女， 等.冠心病心绞痛的中医药干预模式综合疗效评价[J].中华中医药杂志，2017，32（8）：3809-3811.

[5]  冯凯，姚卓贤，张全英， 等.高山红景天口服液提高机体缺氧耐受力的实验研究[J].中国药师，2016，19（8）：1452-1454.

[6]  许涛，刘和俊.血清白介素-18、基质金属蛋白酶-9及血浆纤维蛋白原与急性冠脉综合征冠脉病变程度的相关性研究[J].安徽医药，2016，20（2）：308-311，312.

[7]  钱春红，余强.理气活血滴丸联合曲美他嗪对冠心病心绞痛患者凝血功能及血清IL-18、SOD、BNP水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（17）：1873-1876.

[8]  王亚梅，林琳，陶晓杰， 等.血清hs-CRP及Lp-PLA2水平与冠心病纤维脂质斑块纤维帽厚度的关系[J].山东医药，2018，58（33）：5-8.

[9]  徐冬云，谢先余，韩金花， 等.麝香保心丸对老年冠心病心绞痛血清TNF-α及Hs-CRP水平的影响[J].陕西中医，2016， 37（9）：1111-1112.

（收稿日期：2019-11-02）