吴睿

[摘要] 目的 分析沙庫巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效。 方法 随机将方便选取该院的80例老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者作为研究对象，患者入院时间为2017年3月—2019年4月，采用数字随机法对患者进行分组，一组应用缬沙坦治疗，为对照组，一组应用沙库巴曲缬沙坦治疗，为研究组，比较两组患者的心功能指标、治疗效果和不良反应。结果 研究组患者EF为（37.88±1.27）%，左房内径为（43.01±0.37）mm，EDV为（235.83±6.38）mL，ESV为（152.63±6.82）mL，左室内径为（65.38±1.13）mm，NT-pro-BNP为（1 863.75±304.47）ng/mL，各项数据与对照组比较差异有统计学意义（t=12.994、19.569、9.474、8.046、10.067、6.278，P<0.05）;研究组37例患者达治疗有效，有效率为92.5%，其数据与对照组比较差异有统计学意义（χ2=4.501，P<0.05）;研究组有2例出现不良反应，发生率为5.0%，与对照组数据比较差异有统计学意义（χ2=4.114，P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭疗效显著，可以改善患者心功能，缓解心肌扩张症状，且不良反应较少，值得使用。

[关键词] 沙库巴曲缬沙坦;老年人;扩张型心肌病;慢性心力衰竭;心功能;不良反应;临床疗效

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0101-03

Curative Effect Analysis of Shakubatravasartan on Chronic Heart Failure Caused by Dilated Cardiomyopathy in the Elderly

WU Rui

Department of Cardiology， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271104 China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Shakubatravasartan in the treatment of chronic heart failure caused by dilated cardiomyopathy in the elderly. Methods Convenient selection of eighty patients with chronic heart failure caused by dilated cardiomyopathy in the hospital were randomly selected. The patients were admitted from March 2017 to April 2019. The patients were grouped by digital randomization method. The valsartan treatment was used as a control group， and one group was treated with sulbactam and valsartan. The study group was compared with the heart function index， treatment effect and adverse reactions of the two groups. Results The EF of the study group was （37.88±1.27）%， the left atrial diameter was （43.01±0.37） mm， the EDV was （235.83±6.38） mL， the ESV was （152.63±6.82） mL， and the left ventricular diameter was （65.38±1.13） mm， NT-pro-BNP was （1 863.75±304.47） ng/mL， the data were statistically significant compared with the control group （ t=12.994，19.569，9.474，8.046，10.067，6.278，P<0.05）; 37 patients in the study group were effective， the effective rate was 92.5%. The data were statistically significant compared with the control group（χ2=4.501，P<0.05 ）. There were 2 cases of adverse reactions in the study group， the incidence rate was 5.0%. The statistical test showed statistical significance with the control group（χ2=4.114，P<0.05）. Conclusion Shakubatravasartan is effective in the treatment of chronic heart failure caused by dilated cardiomyopathy in the elderly. It can improve the heart function， relieve the symptoms of myocardial dilation， and has fewer adverse reactions. It is worth using.

[Key words] Shakubatravasartan; Elderly; Dilated cardiomyopathy; Chronic heart failure; Cardiac function; Adverse reactions; Clinical efficacy

扩张型心肌病以心室扩大及心肌收缩功能降低为主要的症状表现，属于异质性心肌病，该疾病也是心力衰竭的一个常见病因[1]。扩张型心肌病并发心力衰竭时，激活了交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，因此，以充血性心力衰竭最为常见[2～4]。临床中针对该疾病的治疗一般采取利尿剂、强心剂和扩张血管类药物进行综合治疗，但疗效并不尽如人意。沙库巴曲缬沙坦于2017年上市，一经上市就引起了业内的广泛的关注，该药具有沙库巴曲与缬沙坦双重作用，是治疗扩张型心肌并心力衰竭的Ⅰ类推荐药物[5-6]。该次研究就将对沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效进行讨论分析，并对2017年3月—2019年4月该院的80例老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者进行了调查，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将方便选取该院的80例老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用数字随机法对患者进行分组，一组应用缬沙坦治疗，为对照组，一组应用沙库巴曲缬沙坦治疗，为研究组，每组40例患者。对照组患者年龄在62～85岁之间，平均年龄（74.6±1.3）岁;包含女性22例、男性18例;患者病程1.4～8.0年，平均病程（4.2±0.7）年。研究组患者年龄在60～87岁之间，平均年龄（75.2±1.7）岁;包含女性23例、男性17例;患者病程1.5～7.7年，平均病程（4.3±0.6）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患者经临床检查均确诊为扩张型心肌病致慢性心力衰竭，患者病史在半年以上，心脏超声提示左心室射血分数不超过40%，血浆BNP在150 pg/mL及以上，过去1年内，患者曾因心力衰竭住院;患者无药物过敏情况;患者及其家属同意进行该次研究;研究获得了该院伦理委员会的批准。

排除标准：患慢性肾病的患者;药物禁忌证患者;患有血液疾病的患者;患有肝功能障碍的患者;合并感染性疾病的患者。

1.2  方法

所有患者均给与利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、强心剂和扩张血管类药物进行综合治疗。其中对照组患者使用缬沙坦治疗，口服，80 mg/次，1次/d，持续治疗3个月。研究组患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗，口服，50 mg/次，2次/d，而后依据患者病情增加剂量，最高100 mg/次，持续治疗3个月后观察。

1.3  观察指标

参照以下标准评价患者临床疗效：患者临床症状消失，心功能恢复或改善2级为显效;患者临床症状缓解，心功能改善1级为有效;与以上描述不符合为无效，有效率=（显效+有效）例数/80例×100.0%。对比两组患者的心功能指标，主要有EF（射血分数）、左房内径、ESV（左心室收缩末期容量）、左室内径、NT-pro-BNP、EDV（左心室舒张末期容积）。统计两组患者的并发症。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心功能指标

研究组患者EF为（37.88±1.27）%，左房内径为（43.01±0.37）mm，EDV为（235.83±6.38）mL，ESV为（152.63±6.82）mL，左室内径为（65.38±1.13）mm，NT-pro-BNP为（1 863.75±304.47）ng/mL，各项数据与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗效果

研究组37例患者达治疗有效，有效率为92.5%，其数据与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者的治疗效果比较

2.3  不良反应

研究组有2例出现不良反应，发生率为5.0%，与对照组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

扩张型心肌病在临床中较为常见，其世界患病率约在36.5/10万左右，国内患病约为19/10万。患者在患病后期往往会引起心力衰竭症状[7]。研究认为抗神经内分泌药物用于阻断β-肾上腺素能和肾素-血管紧张素-醛固酮系统是扩张型心肌病致心力衰竭的一个重要治疗策略，并且在临床中受到了认可[8-9]。沙库巴曲缬沙坦上市后，受到了广泛的关注，该药被认为可以替代ACEI类和ARB类药物，产生良好的抗心衰效果，且疗效相对于常规综合治疗更优[10]。

沙库巴曲缬沙坦中包含了缬沙坦与沙库巴曲两种成分，并且以钠盐复合物形式存在，该药同时具备了缬沙坦与沙库巴曲两种药物的作用，能够阻止血管紧张素Ⅱ受体，抑制脑啡肽酶分泌，从而起到舒张血管、逆转心血管结构损伤的作用，促进尿钠排泄。此外，临床试验发现，患者对该药的耐受性较好，药物安全性比较高，可以显著降低 NT-proBNP水平[11～12]。

从该次研究结果来看，研究组患者经治疗后，其各项心功能指标均有显著改善，且优于对照组（P<0.05）。在用药后，患者心室扩张情况明显缓解，心室收缩功能改善。该次结果指出：研究组37例患者达治疗有效，有效率为92.5%，優于对照组（P<0.05）。王毅等[13]也指出沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病致心力衰竭的有效率为95%，优于常规综合治疗下的有效率75%（P<0.05）。其研究与该研究论证的观点一致，仅有较小的数据差异。试验中的结果也佐证了沙库巴曲缬沙坦用药的安全性。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭疗效显著，可以改善患者心功能，缓解心肌扩张症状，且不良反应较少，值得使用。

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（收稿日期：2019-11-01）