韩东

[摘要] 目的 對腹腔镜腹股沟疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用效果进行分析和研究。 方法 方便选择该院在2017年10月—2018年10月期间收治的70例老年腹股沟疝作为该次研究纳入的对象，按照患者的病历单双号将其随机划分为两组，对照组35例，观察组35例。采用开放式无张力疝修补术针对对照组予以治疗，采用腹腔镜腹股沟疝修补术针对观察组予以治疗，对两组患者的治疗效果予以分析和比较。结果 对照组的总有效率为71.4%，观察组的总有效率为94.2%，观察组的总有效率明显优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（χ2=10.051，P<0.05）。对照组的手术完成时间为（62.37±2.09）min。肛门排气时间为（31.07±2.18）h，住院时间为（7.03±1.05）d，观察组的手术完成时间为（41.54±1.81）min。肛门排气时间为（22.85±1.94）h，住院时间为（4.26±0.51）d。观察组的手术完成时间、肛门排气时间和住院时间等指标均明显优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（t=23.583、19.715、15.448，P<0.05）。对照组的并发症发生率为17.1%，观察组的并发症发生率为2.8%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（χ2=13.276，P<0.05）。结论 针对老年腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术治疗具有确切的效果，能够减少手术时间，降低患者的并发症发生率，还可以有效加快患者的术后康复。

[关键词] 老年腹股沟疝;腹腔镜腹股沟疝修补术;开放式无张力疝修补术;疗效;手术时间;并发症发生率

[中图分类号] R656.2+1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0041-03

Study on the Effect of Laparoscopic Inguinal Hernioplasty in the Clinical Treatment of Elderly Inguinal Hernia

HAN Dong

Department of General Surgery， Laiwu People's Hospital of Jinan City， Jinan， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of laparoscopic inguinal hernia repair in the treatment of elderly inguinal hernia. Methods Convenient selection of seventy elderly patients with inguinal hernia admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were enrolled as subjects in this study. They were randomly divided into two groups according to the patient's medical record，and 35 patients in the control group. 35 patients in the observation group. Open-type tension-free hernia repair was used to treat the control group. Laparoscopic inguinal hernia repair was used to treat the observation group. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results The total effective rate of the control group was71.4%， and the total effective rate of the observation group was 94.2%. The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group. The difference between the two groups was significant（χ2=10.051， P<0.05）. The operation completion time of the control group was （62.37±2.09）min. The anus exhaust time was （31.07±2.18）h， the hospitalization time was （7.03±1.05）d， and the operation completion time of the observation group was （41.54±1.81）min. The anus exhaust time was （22.85±1.94）h， and the hospital stay was （4.26±0.51）d. The operation time， anal exhaust time and hospitalization time of the observation group were significantly better than the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （t=23.583， 19.715， 15.448， P<0.05）. The complication rate was 17.1% in the control group and 2.8% in the observation group. The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=13.276， P<0.05）. Conclusion The treatment of laparoscopic inguinal hernia in elderly patients with inguinal hernia has a definite effect， which can reduce the operation time， reduce the incidence of complications， and can effectively accelerate the postoperative rehabilitation of patients.

[Key words] Elderly inguinal hernia; Laparoscopic inguinal hernia repair; Open tension-free hernia repair; Efficacy; Operative time; Complication rate

在普外科当中腹股沟疝属于一种常见的疾病，其是因为受到腹股沟缺陷的影响，导致腹腔内的脏器突出在外。腹股沟疝在临床上被划分为两种，也就是斜疝和直疝，很多腹股沟疝患者都具有十分疼痛的症状，对其身体健康和生活质量具有十分不利的影响[1]。目前临床上主要是采用手术治疗的方式治疗腹股沟疝，传统的开放式手术虽然具有较好的效果，然而存在着较大的手术创伤、患者康复缓慢以及较多的并发症等问题，特别是老年患者本身具有较低的机体耐受力，因此术后康复更加不利[2]。为了对腹腔镜腹股沟疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用效果进行研究，该文回顾性分析了该院2017年10月—2018年10月收治的70例老年腹股沟疝患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的70例老年腹股沟疝作为该次研究纳入的对象，按照患者的病历单双号将其随机划分为两组，对照组35例，观察组35例。该次研究上报了该院伦理委员会，并且获得了批准和通过，所有患者及家属均在知情同意书中签字，自愿在该次研究中参与进来。对照组中共计有15例女性，20例男性，年龄在60～79岁之间，平均年龄为（71.15±4.33）岁，病程在3个月～4年之间，平均病程为（2.11±0.47）年。观察组中共计有16例女性，19例男性，年龄在60～80岁之间，平均年龄为（72.35±4.52）岁，病程在6個月～4年之间，平均病程为（2.38±0.51）年。在上述一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2  方法

采用开放式无张力疝修补术针对对照组予以治疗，具体方法如下：让患者保持平卧位的姿势，对其予以硬膜外麻醉，选择患者腹股沟部位打开一个大约60 mm的口，然后逐层剥离其皮肤及皮下组织，直到腹外斜肌腱膜为止。随后解剖其腹股沟管，同时对其疝囊进行高位游离，将疝囊远端剪断，在腹腔当中纳入，将充填物放置到疝环当中，并予以有效固定，将补片置入其腹沟股管后壁当中，完成上述操作之后，将切口缝合好[3-4]。

采用腹腔镜腹股沟疝修补术针对观察组予以治疗，具体方法如下：让患者保持仰卧位的姿势，对其予以全身麻醉，选择患者腹沟股的部位打开一个斜切口，对其皮下组织和腹直肌予以分离，随后选择其脐下2 cm，打开切口，予以气腹针穿刺，并且将腹腔镜套管置入，对其疝囊进行游离，结扎好疝囊颈，同时在患者耻骨肌孔置入补片，确保覆盖的完整性，随后将气腹解除掉，对补片予以有效固定，将切口缝合好[5]。

1.3  评价指标

对两组患者的治疗效果进行评价，评价指标如下：①显效：患者在治疗之后相关体征和临床症状彻底消失，而且没有复发;②有效：患者在治疗之后相关体征和临床症状得到极大改善;③无效：患者在治疗之后相关体征和临床症状没有得到改善，甚至有所加重[6]。对两组患者的手术完成时间、肛门排气时间和住院时间等进行比较。对两组患者的术后并发症进行比较[7]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果比较

观察组的总有效率明显优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者的治疗效果比较

2.2  两组患者的手术完成时间、肛门排气时间和住院时间比较结果

观察组的手术完成时间、肛门排气时间和住院时间等指标均明显优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组患者的手术完成时间、肛门排气时间和住院时间比较结果（x±s）

2.3  两组患者的并发症比较

对照组的并发症发生率为17.1%，观察组的并发症发生率为2.8%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3   两组患者的并发症比较

3  讨论

在临床当中腹股沟疝属于一种常见的疾病，其多发群体为中老年人，相对于女性而言，男性具有更高的发病率，由于该病具有非常明显的疼痛症状，因此对患者的工作、学习和生活影响极大，必须要采取有效的措施加以治疗[8]。

传统的腹股沟疝治疗方式为开腹无张力疝修补术，其有效地避免了张力组织缝合手术导致的剧烈疼痛和巨大创伤，然而还是具有较多的问题，比如创口大、恢复慢和并发症多等，特别是老年患者由于年龄比较大，其各项身体机能都出现了严重衰退，因此对于开腹无张力疝修补术具有很低的耐受度[9]。在医疗技术快速发展的今天，在腹股沟疝的临床治疗中越来越多的应用到了腹腔镜疝修补术，由于这种手术方式具有较小的切口，患者在手术过程中只会出现很轻的疼痛感;腹腔镜操作具有更加清晰的视野，因此便于手术人员进行操作，有效地缩短了手术时间[10];该手术本身属于一种微创手术，可以有效降低患者的术中出血量，有效地避免了患者的切口感染等并发症，加快了患者的术后恢复[11]。在该次研究中，对照组的总有效率为71.4%，观察组的总有效率为94.2%，两组患者总有效率相比差异有统计学意义（P<0.05），观察组的手术完成时间、肛门排气时间和住院时间等指标均明显优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的并发症发生率为17.1%，观察组的并发症发生率为2.8%，两组患者并发症发生率相比差异有统计学意义（P<0.05）。廖义勇[12]在研究中发现，腹腔镜腹股沟疝修补术组手术时间（39.82±0.59）min、肛门排气时间（23.79±1.19）h、住院时间（4.38±0.63）d均短于开腹无张力疝修补术组，差异有统计学意义（P<0.01）。腹腔镜腹股沟疝修补术组患者术后并发症总发生率为4.16% ，低于开腹无张力疝修补术组的16.66% ，差异有统计学意义（ P<0.05），该结果与该次研究结果基本一致，证明针对老年腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术治疗具有很好的效果。

综上所述，针对老年腹股沟疝患者实施腹腔镜腹股沟疝修补术治疗具有确切的效果，能够减少手术时间，降低患者的并发症发生率，还可以有效加快患者的术后康复。

[参考文献]

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[8]  邓锐，褚亮，杨功安.腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗160例腹股沟疝患者的疗效比较[J].中华全科医学，2015， 13（11）：1784-1786.

[9]  狐鸣，李军良，王婧，等.单孔腹腔镜技术在腹股沟疝修补术中临床应用价值的Meta分析[J].中国普通外科杂志，2016， 25（10）：1461-1469.

[10]  吕红权，宋磊，于治凡，等.腔镜辅助下腹正中小切口完全腹膜外腹股沟疝修补术临床应用研究[J].腹腔镜外科杂志，2015（3）：226-228.

[11]  戢运俊，陈敏辉，周云，等.自制气囊分离器在经腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的临床应用[J].中国内镜杂志，2015，21（2）：176-180.

[12]  廖义勇.腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果观察[J].临床合理用药，2019，12（5）：123-124.

（收稿日期：2019-11-04）