谭健安

[摘要] 目的 分析并归纳经肠镜治疗大肠息肉的方法及其治疗效果。方法 该文方便选取2017年6月—2019年5月该院收治的大肠息肉患者50例，分为参照、探讨两组。参照组采取经肠镜下电刀治疗，探讨组采取经肠镜下热极治疗。比较两组临床疗效、患者舒适度、满意度以及治疗前后患者疼痛情况、焦虑情况和生活质量。结果 治疗后，联合治疗的探讨组患者有效率为80.00%（20/25），远高于参照组的36.00%（9/25），差异有统计学意义（χ2=4.724，P=0.028<0.05）;考虑两组治疗后患者舒适度、满意度以及患者疼痛、焦虑和生活质量评分，探讨组各项指标均远优于参照组（P<0.05）。结论 经肠镜治疗大肠息肉可在直观的情况下，对患者进行息肉切除，效果显著，且经肠镜热极手术的效果比较经肠镜电刀手术治疗的效果更佳，可提高患者手术舒适度和满意度，提高治疗有效率，改善患者预后。

[关键词] 肠镜;大肠息肉;方法;效果

[中图分类号] R735          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（a）-0038-03

Discussion on the Treatment of Colonic Polyp by Colonoscopy and its Therapeutic Effect

TAN Jian-an

Department of Gastroenterology， Guangning County People's Hospital， Guangning， Guangdong Province， 526300  China

[Abstract] Objective To analyze and summarize the method of colonoscopy for colorectal polyps and its therapeutic effect. Methods Convenient selection of 50 patients with colorectal polyps admitted to the hospital from June 2017 to May 2019 were selected and divided into two groups for reference and discussion. The reference group was treated with electrocautery under colonoscopy， while the discussion group was treated with heat pole under colonoscopy. The clinical efficacy， patient comfort， satisfaction， pain， anxiety and quality of life of the patients before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the effective rate of the combination treatment group was 80.00% （20/25）， which was much higher than the 36.00%（9/25） of the reference group， the difference was statistically significant（χ2=4.724，P=0.028<0.05）; consider the patient comfort， satisfaction and patient's pain， anxiety and quality of life score after treatment，， the indicators of the exploration group are far superior to the reference group（P<0.05）. Conclusion Endoscopic treatment of colorectal polyps can be performed in patients with polypectomy under direct visual conditions. The effect of endoscopic thermosurgery is better than that of endoscopic electrosurgical surgery. Comfort and satisfaction， improve treatment efficiency and improve patient prognosis.

[Key words] Colonoscopy; Colorectal polyps; Method; Effect

大肠息肉是临床常见的疾病，其发病原因至今尚未明确[1]。随着微创技术的发展，肠镜在大肠息肉手术中的应用越来越广泛。临床多采用经肠镜下电刀治疗和经肠镜下热极治疗，电刀治疗和热极治疗均需要多次清除息肉以确保息肉完全清除。基于对两种治疗方法临床效果的分析，展开该次研究。该文针对2017年6月—2019年5月该院收治的50例大肠息肉患者为对象，总结并归纳经肠镜治疗大肠息肉的方法及其治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取50例患者纳入该次研究。患者均符合该研究纳入及排除标准。将大肠息肉患者数据及该研究基本内容提交，得到该院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。按照选定方法进行分组，最终分为每组25例的两组，分别命名参照、探讨两组。所选方法根据治疗方案分类。其中探讨组：男女患者之比为16∶9（例）;年龄最小20岁，最大78岁，平均（65.54±3.72）岁;单发19例、多发6例;升结肠息肉7例、横结肠息肉3例、降结肠息肉5例、乙状结肠息肉4例、直肠息肉6例。参照组：男女患者之比为15∶10（例）;年龄最小22岁，最大76岁，平均（65.58±3.70）岁;单发18例、多发7例;升结肠息肉6例、横结肠息肉3例、降结肠息肉5例、乙状结肠息肉5例、直肠息肉6例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），提示组间可比。

1.2  纳入标准、排除标准

纳入标准[2]：①在该院检查后明确诊断为大肠息肉;②年龄不超过80岁者;③确定在该院行手术治疗者;④资料完整可随访者。

排除标准[3]：①术前各项指标不稳定或存在手术禁忌证者;②有严重的器质性疾病者;③免疫功能不全患者。

1.3  方法

患者术前均检查肝功能、肾功能，进行心电图检查，确保患者各项指标均稳定;术前1 d进行健康手术宣教，提高患者对手术的认知，降低患者的不良情绪。

①两组患者分别采取的是不同的方式，参照组采取经肠镜下电刀治疗，在肠镜下找到息肉位置，进行电刀切割，工作电流为3.0～4.0A，初始功率为30 W。

②探讨组采取经肠镜下热极治疗，在肠镜下找到息肉位置，对准息肉采用热极扫、滑、顶、压、贴等治疗，每次停留时间5～20 s，热极温度为200～250 ℃，多次操作直至息肉消除。术后严密观察患者各项生命指标，预防发生不良反应。

整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括治疗后临床疗效、患者舒适度、满意度以及治疗前后患者疼痛情况、焦虑情况和生活质量等多项内容）。

1.4  疗效判定标准

疗效判断标准如下：有效率为一次性清除率减去术后复发率和并发症发生率之和[4]。采用科室自制舒适度和满意度调查表，评价两组患者舒适度和满意度，评分越高，患者舒适度、满意度越高。

采用视觉模拟评分法比较两组疼痛程度，VAS评分越高，患者疼痛越剧烈。采用焦虑自评量表比较两组焦虑水平、SAS评分越高、焦虑程度越高。采用生活质量量表比较两组生活质量，ADL评分越高，患者生活质量越高。

1.5  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床有效率

治疗后，联合治疗的探讨组患者有效率为80.00%（20/25），远高于参照组的36.00%（9/25），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者的临床有效率比较[n（%）]

2.2  患者舒适度及满意度

治疗后，探讨组患者舒适度、满意度分别为（92.43±2.71）分和（94.71±2.69）分，均明显低于参照组的（84.37±2.19）分和（82.55±2.74）分，差异有统计学意义（t=4.148、4.623，P=0.000、0.000<0.05）。

2.3  治疗前后患者疼痛、焦虑和生活质量评分

治疗前，两组疼痛、焦虑和生活质量评分差异无统计学意义（t=0.051，P=0.813;t=0.015，P=0.319;t=0.032，P=0.539>0.05）;治疗后，探讨组疼痛、焦虑和生活质量评分均明显优于参照组，差异有统计学意义（t=4.663，P=0.000;t=4.614，P=0.000;t=4.176，P=0.000<0.05），见表2。

表2   治疗前后两组患者疼痛、焦虑和生活质量评分比较[（x±s），分]

注：与对照组比较，*P<0.05;与治疗前比较，#P<0.05。治疗前后探讨组疼痛、焦虑和生活质量评分比较，t=4.215，P=0.000;t=4.865，P=0.000;t=4.521，P=0.000;治疗前后参照组疼痛、焦虑和生活质量评分比较，t=4.188，P=0.000;t=4.296，P=0.000;t=4.427，P=0.000

3  讨论

大肠息肉来自于大肠黏膜的病变，指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物临床上很少见，病因目前并不清楚，可能与遗传性因素有关。临床调查显示[5]，大肠息肉具有家族遗传性，源自于大肠黏膜病变，黏膜组织赘生物向肠腔突出，患者临床症状有排便习惯的改变、长期腹泻、腹痛、腹胀、便秘、便血等。临床普遍认为，大肠息肉可能由家族性、遗传性、炎性增生性、其他环境及饮食等相关因素共同引起。一般而言，较小的息肉不会有明显的临床症状，出现临床症状时，通常是较大息肉，且已经严重影响患者的生活质量了。

洪丽莉等[6]的研究结果显示，塞来昔布联合电子结肠镜下高频电凝电切术治疗Peutz-Jeghers综合征结肠息肉的临床效果远优于常规手术切除的效果。患者临床有效率从常规手术的82.00%提升到93.33%。该研究结果显示，探讨组患者有效率为80.00%（20/25），远高于参照组的36.00%（9/25）。表明经肠镜热极治疗的效果远优于经肠镜电刀手术治疗的效果。此外，周银斌等[7]的研究结果显示，经肠镜热极手术治疗的患者术后迟发性出血发生率较低，患者预后更好。台卫平等[8]的研究表明，经肠镜热极手术与经肠镜电刀手术相比较，对于大肠息肉患者的治疗效果明显更佳。该项试验中，治疗后，联合治疗的探讨组患者有效率为80.00%（20/25），远高于参照组的36.00%（9/25）;探讨组患者舒适度、满意度分别为（92.43±2.71）分和（94.71±2.69）分，均明显低于参照组的（84.37±2.19）分和（82.55±2.74）分;探讨组疼痛、焦虑和生活质量评分均明显优于参照组。表明在手术治疗大肠息肉时，可选择经肠镜热极治疗，可提高临床效果，改善患者舒适度、满意度等指标，缓解患者不良情绪，提高患者生活质量，与台卫平等[8]的研究结论一致。

综上所述，经肠镜治疗大肠息肉可在直观的情况下，对患者进行息肉切除，效果显著，且经肠镜热极手术的效果比较经肠镜电刀手术治疗的效果更佳，可提高患者手术舒适度和满意度，提高治疗有效率，改善患者预后。

[参照文献]

[1]  黄斌，张玉茹，刘连成，等.结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（1）：82-84.

[2]  賀利影，吴学勇，吴伟.电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果分析[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1666-1667.

[3]  伍敏鹏，余建林.应用结肠镜反转接触式氩离子凝固术治疗超低位直肠息肉的疗效分析[J].四川医学，2018，39（5）：76-79.

[4]  代华英，毕波，崔红梅，等.知识宣教对结肠镜治疗渔民结肠息肉效果的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2018，25（2）：119-120.

[5]  潘晓虹.临床护理路径用于结肠息肉手术的院内康复效果及经济性研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（3）：425-427.

[6]  洪丽莉，杨红旗，彭辉，等.塞来昔布联合电子结肠镜下高频电凝电切术治疗Peutz-Jeghers综合征结肠息肉的临床研究[J].广东医学，2017，38（18）：730-732.

[7]  周银斌，沈小春，杨莹莹，等.肠镜下息肉切除术后迟发性出血分析[J].局解手术学杂志，2017，26（8）：589-593.

[8]  台卫平，聂国际，黄青青，等.结肠镜下诊治儿童结直肠息肉的临床回顾性研究[J].中国地方病防治杂志，2018，24（2）：230-231.

（收稿日期：2019-11-10）