（海南医学院附属医院康复医学科，海南 海口，570000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为我院2018年1月至2019年6月间，收治的156例脑卒中所致功能障碍患者，所有患者均意识清楚，且经核磁共振成像MRI和头颅CT检查确诊，排除肝肾心肺等重症器官衰竭、其他疾病所致功能障碍及病情严重进展者，并由患者家属签署本研究有关知情同意书。随机将156例患者均分为观察组与对照组，两组均为78例。两组患者性别、年龄、功能障碍情况等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法

观察组患者在对照组基础上，实施早期康复护理干预，具体内容包括：①指导运动功能障碍患者采取健侧肢体带动患侧，根据由近端至远端、由大关节至小关节的顺序，进行仰侧卧、坐起、床边站立、保持体位平衡、拍打、行走、足底按摩、肢体经络按摩等主动与被动运动练习，每天2次，每次持续15-20min；②帮助语言功能障碍患者学习非语言的相关沟通技巧，同时在患者本身及家属的支持下，由易到难、由简入繁、由短到长的鼓励患者大声朗读日常用语、短语等，指导患者语言与逻辑性进行结合，逐渐恢复语言表达能力；③对于吞咽功能障碍患者早期给予流质或半流质食物喂养，在患者能有效完成吞咽动作后，开始摄食训练，摄食量与摄食食物的状态（流质、半流质、软食等）根据患者的恢复情况进行调整；④针对排便功能障碍的患者，注意更换垫布、勤洗勤擦、保持清洁，在饮食中适当增加纤维食物的摄入，日常饮水采用中药番泻叶泡水，如出现大便秘结，则可采用开塞露灌肠，并制定膀胱、肠道的训练计划，通过规范化的执行养成定时排便的习惯，护理干预周期为4周。

1.3 评价方法

研究结束后，采用中国卒中患者神经功能缺损评分标准（CSS）评定患者神经功能缺损情况；采用改良Barthel指数评定量表（ADL）对患者日常生活能力进行评价；采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评价患者的运功功能障碍情况；采用才藤分级法对患者吞咽功能进行评分，即7分：正常范围，6分：轻度问题，5分：口腔问题，4分：机会误咽，3分：水的误咽，2分：食物误咽，1分：唾液误咽；采用失语商指数（AQ）评价患者语言功能情况。比较两组患者各评价指标之间的差异。

1.4 统计方法

所有数据经Epidata3.1双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CSS与ADL评分比较

表1 两组患者CSS与ADL评分比较（n,±s）

表1 两组患者CSS与ADL评分比较（n,±s）

组别 例数 CSS ADL护理前 护理后 护理前 护理后观察组 78 28.5±6.6 16.5±3.5 6.6±1.4 43.5±5.4对照组 78 28.1±5.9 20.6±4.0 6.7±1.1 32.4±5.3 t值 - 0.3991 6.8127 0.4960 12.956 P - 0.6904 0.0000 0.6206 0.0000

2.2 两组运动功能障碍患者FMA评分比较

表2 两组运动功能障碍患者FMA评分比较（n,±s）

表2 两组运动功能障碍患者FMA评分比较（n,±s）

组别 例数 FMA护理前 护理后观察组 72 10.5±2.6 40.5±3.5对照组 73 10.1±2.9 32.6±4.0 t值 - 0.8741 12.650 P-0.3835 0.0000

2.3 两组吞咽功能障碍患者才藤分级评分比较

表3 两组吞咽功能障碍患者才藤分级评分比较（n,±s）

表3 两组吞咽功能障碍患者才藤分级评分比较（n,±s）

组别 例数 才藤分级护理前 护理后观察组 26 2.9±0.5 5.6±1.2对照组 25 2.8±0.6 4.3±1.0 t值 - 0.6476 4.1941 P-0.5202 0.0001

2.4 两组语言咽功能障碍患者AQ评分比较

表4 两组语言功能障碍患者AQ评分比较（n,±s）

表4 两组语言功能障碍患者AQ评分比较（n,±s）

组别 例数 AQ护理前 护理后观察组 34 46.3±5.2 75.5±7.8对照组 33 45.7±4.8 56.4±6.7 t值 - 0.4904 10.738 P-0.6255 0.0000

3 讨论

脑卒中又俗称中风，是一种急性的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重危害患者的健康安全。循证医学证实，通过早期实施康复护理有助于减轻患者的功能残疾，增加患者的协调能力，可以对患者的健康恢复产生一定的促进作用。