（重庆市荣昌区中医院，重庆 402460）

当脑卒中发作后，患者极容易出现吞咽障碍，几乎有一半的脑卒中患者都会出现不同程度的吞咽障碍，由于患者的常由球和假性球出现麻痹，导致患者出现吞咽障碍。患者出现吞咽障碍的严重程度也是不同的，轻者在吞咽中会出现不适，或者出现误吞的问题，严重的患者甚至不能吞咽水，患者长期的吞咽障碍导致其营养不良，不利于患者早日恢复健康，甚至会对患者的生命产生不利的影响[1]。我院的此次研究选取的是2018年4月-2019年10月在我院进行治疗的脑卒中患者60例，这60例患者都出现了不同程度的吞咽障碍，将这60例患者分成观察组和对照组进行对比观察。具体报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院的此次研究选取的是2018年4月-2019年10月在我院进行治疗的脑卒中患者60例，这60例患者都经过了头颅CT的检查，患者的病情都符合全国脑血管病会议诊断的结果，所有的患者诊断都是明确的，其具有清晰的意识，生命体征也是平稳的。全部的患者都具有吞咽障碍。将这60例患者随机的分成观察组和对照组，每组30例，观察组男性16例，女性14例，年龄在63-73岁之间，观察组的患者接受康复护理，对照组男性15例，女性15例，年龄在62-73岁之间，对照组的患者采用神经科常规护理的方式。两组患者在年龄、性别和病程等方面不存在太大的差异，可比性突出（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

观察组的患者进行康复护理训练，分为两个阶段，分别是基础训练和摄食训练。

观察组的30例患者全部都进行基础训练，主要是对患者吞咽中所运用的器官进行训练，患者都接受咽部的冷刺激，并且患者要定期进行空吞咽训练。在接受咽部冷刺激时，将棉棒冰冻，并沾上一定量的水，用棉棒触及软腭和舌根等，然后让患者反复的做吞咽的动作。平时应该训练患者的发声，让患者屏住一口气，让患者坐在椅子上，两手支撑在椅子上，然后深呼一口气，然后将支撑的手松开，张开嗓门大喊。对患者的舌头、嘴唇上的肌肉进行训练，在训练的过程中，应该着重训练口腔周围的肌肉[2]。活动患者的颈部，能够使患者的颈部更加有力，可以对呼吸进行控制，运用颈部的屈伸运动从而能够帮助患者做吞咽动作。患者在平时应该定时的练习咳嗽，能够将气管中的异物排出，而且可以进行防御反射。患者连续训练两个星期，当患者能够有最起码的吞咽能力后，再进行摄食训练。

观察组的30例患者在进行摄食训练中，应该让患者成30度角仰卧，如果患者出现了偏瘫，可以运用枕头将肩部垫起，确保在进行训练的过程中，食物不会从患者的口中掉出，能够将食物直接放置到舌根，防止患者产生误咽[3]。护理人员应该根据患者的吞咽能力确定食物的形态，如果患者的吞咽能力比较差，应该先选择密度统一，而且具有黏性的食物让患者进行练习，应该控制食物的温度，不能将过热的食物让患者练习吞咽。在对食物的量进行控制时，一般都是让患者食用20毫升，这样不会造成咽部的残留，而且能够使患者得到较为充分的练习[4]。

1.2.2 观察指标

主要对患者的吞咽能力进行观察，分析患者在吞咽中是否能够像正常人一样吞咽正常的食物量，分析患者是否出现了误咽的情况，对患者的满意程度进行分析。

1.3 统计学方法

所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用X2检验，具有差异统计（P＜0.05）。

2 结果

观察组和对照组患者在经过常规的治疗后，病情都得到了有效地改善，观察组患者在接受康复护理后的满意程度比对照组高，两组对比具有显著性差异，具有统计学意义（x2=11.7，P＜0.01）。结果如表1。

表1 观察组和对照组患者的临床满意度对比分析

3 讨论

大多数脑卒中患者都会出现不同程度的吞咽障碍，患者在产生吞咽障碍后，就不能正常的摄入营养，而且也不能正常的与人沟通，长期下去，患者就会产生消极的心理，而且患者长时间的营养不良，导致其免疫能力下降，使患者患有吸入性肺炎，严重了会出现窒息死亡。在正常的吞咽中，一般是分成三个步骤的，分别是口腔时相、吞咽时相和食管时相，但是脑卒中患者在吞咽中这几个步骤都会受到限制。本次研究的60例患者中，观察组的满意程度明显高于对照组，效果显著，说明康复护理在脑卒中吞咽障碍的训练中还是能够发挥出重要的作用的。