（安岳县人民医院，四川 资阳，642350）

前列地尔注射液近年来在临床得到广泛的应用，它是一种生物活性物质，能够有效改善微循环障碍、抑制血小板聚集、降低外周阻力的作用。虽然疗效显著，但其不良反应特别是静脉炎的发生也十分常见，临床上常采用静脉输注和推注两种不同方式给药。本文就2018年3月至2019年12月我科108例接受前列地尔治疗的患者两种给药方式进行比较分析，并采取有效的护理干预，现将报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为在我科住院的108例接受前列地尔治疗的患者。其中男性56例，女性52例，他们的年龄在62至81 岁之间，平均年龄为（71.3±3.6）岁；原发病均为冠心病。将患者随机分为两组，观察组54例，对照组54例，两组患者在年龄、性别、诊断比较中差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将入选的108例患者根据给药方式的不同分为两组，使用西安力邦制药有限公司生产的前列地尔注射液，规格：1ml（5ug）。观察组：给予0.9%NS20ml+前列地尔10ug静脉推注，5分钟内推完；对照组：给予0.9%NS100ml+前列地尔10ug静脉滴注，2小时内输完。两组患者均每日给药一次，应用两周以上，且两组患者都选择手背弹性较好的浅静脉，观察两组患者在给药过程中静脉炎的发生情况。

1.3 疗效标准

根据INS的分级标准将静脉炎分为4级[1]：0级（无体征）、1级（红肿、疼或不疼）、2级（红肿、疼或不疼、静脉条索状改变）、3级（红肿、疼或不疼、静脉条索状改变、触之有硬结）。

1.4 统计学方法

采用χ2检验，当P＜0.05时，两组数据具有统计学意义。

2 结果

观察组静脉炎发生率（11.1%）显著低于对照组（18.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的静脉炎发生情况比较

3 讨论

目前临床上使用的前列地尔注射液，主要成分是一种由脂微球包裹的前列腺素E1，有保护缺血心肌、缩小梗死面积、排钠利尿的作用，对肝、肾、肺等病变均有治疗和保护作用，因此广泛应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾综合征等许多方面[2]。但因其本身有致炎致痛物质，容易引起静脉炎，表现为局部皮肤红、肿、痛、发热。所以如何有效减少静脉炎的发生，减轻病人的痛苦，提高药物的依从性是医护人员不断探讨的问题。

本研究发现，静脉推注前列地尔静脉炎发生率低于静脉滴注法，与韩锋、王菊华等研究一致[3]。分析原因可能为：①时间：前列地尔静脉滴注时，增加了与局部血管的接触时间，使药液与血液充分混合，对血管刺激性增强，脂微球破裂的可能性增大[4]。而静推时，前列地尔在血管内停留时间缩短，能短时间作用靶器官，减少与局部血管的接触时间；②机械刺激：静滴法输入前列地尔时，配制时推药液入输液瓶有冲击力，高压下容易破坏前列地尔脂微球结构[5]。且输液过程中对药液过分的震荡也可能造成脂微球的破裂，释放出前列腺素E1引起血管炎症反应。查看前列地尔说明书，两种给药方式均可，我们作为护理人员，应积极与医生沟通交流，说明静脉推注比静滴前列地尔静脉炎发生率更低，可以广泛推广。但同时我们也应看到，静脉推注前列地尔同样会引起静脉炎，所以采取有效的护理干预措施，预防和治疗静脉炎也十分重要。

研究显示，采用前列地尔静脉注射时间为2min的患者静脉炎及疼痛发生率少于常规前列地尔静脉注射时间为10min的患者，说明快速静脉注射可以显著减低前列地尔所致静脉炎和疼痛的发生率。同时尽量选择粗、直的血管及正确的穿刺方法，避免反复穿刺同一部位，能相应减少静脉炎的发生。护理人员还应加强巡视，发现红肿及时更换血管。对于静脉炎的治疗，目前很多研究都证实予喜疗妥涂抹、硫酸镁湿敷、新鲜马铃薯外敷、局部涂丁卡因等方法都能有效治疗静脉炎。

综上所述，静脉推注前列地尔，同时给予有效护理干预，静脉炎发生率比静脉滴注更低。我科在临床工作中已逐渐从静脉滴注前列地尔转变为静脉推注，静脉炎发生率大大降低，值得参考。