（南京雨花医院，江苏 南京，210012）

甲状腺结节为临床常见病，炎症、退行性病变、自身免疫性疾病等均可以引起甲状腺结节。多数甲状腺结节为良性，临床治疗甲状腺结节时，早期诊断良恶性有着十分重要的意义，本院以收治的甲状腺结节患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，探讨恶性甲状腺结节的特征，为临床诊断与治疗提供有价值的信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院在2014年5月～2015年5月收治的甲状腺结节患者90例，男 52例，女 38例；年龄 22～71岁，平均（45.7±3.5）岁；病程 3d～23年，平均（4.8±2.3）个月；结节直径 0.4～3.2cm，平均（2.1±0.5）cm；左侧叶结节44例，右侧叶结节42例，峡部结节4例。纳入标准：所有患者病历资料完整，排除合并其他甲状腺疾病、肾上腺疾病患者。

1.2 方法

收集所有患者的临床资料，进行回顾性分析，包含一般情况（性别、年龄、病程），术前检查（实验室检查结果、超声检查结果），术后病理检查结果。

1.3 统计学分析

利用Excel软件统计数据资料，并利用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料及计量资料利用检验、秩和检验、t检验，并进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理分析结果

根据术后病理检查结果，90例甲状腺结节患者中，良性74例，良性率为82.2%，组成良性结节组，其中，腺瘤性结节性甲状腺肿34例，结节性甲状腺肿28例，甲状腺腺瘤12例；恶性16例，恶性率为17.8%，组成恶性结节组，其中，甲状腺乳头状癌10例，甲状腺滤泡状癌3例，髓样癌2例，未分化癌1例。

2.2 一般情况比较

良性结节组74例患者中，男性45例，女性29例，恶性结节组中，男性7例，女性9例，两组差异统计学意义（P＞0.05）。良性结节组患者平均年龄（47.6±3.4）岁，平均病程（6.4±3.4）个月，恶性结节组患者平均年龄（35.4±3.1）岁，平均病程（2.6±2.4）个月，两组平均年龄及平均病程差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术前检查结果比较

实验室检查结果：术前，给予患者促甲状腺素（TSH）检测，检测结果显示，21例患者TSH水平低于正常值，其中，良性结节20例，恶性结节1例，恶性率为4.8%；69例患者TSH水平等于或高于正常值，其中，良性结节54例，恶性结节15例，恶性率为21.7%。两种检测实验室检测结果恶性率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

超声检查结果：良性结节组单发结节52例，多发结节22例，恶性结节组单发结节12例，多发结节4例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。良性结节组中，边界欠清晰、形态不规则、实性结节、低回声结节、钙化结节各1例，恶性结节组中，边界欠清晰12例，形态不规则10例，实性结节8例，低回声结节9例，钙化结节8例，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 多因素Logistic回归分析

因变量选择为良恶性甲状腺结节，其中，良性结节为1，恶性结节为2，自变量选择为性别、年龄、超声检查结果等，进行多因素Logistic回归分析，结果见表1。

表1 多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

甲状腺结节为临床常见病，分为良性结节和恶性结节，恶性甲状腺结节即为甲状腺癌，临床治疗良性和恶性甲状腺结节时，治疗方法并不相同，因此，甲状腺结节的良恶性诊断十分关键[1]。

诊断甲状腺结节良恶性时，年龄是重要的因素，年轻患者发生甲状腺结节时，恶性率高于年长患者，主要原因在于甲状腺癌发生中，性激素参与其中，青年人及中年人性激素水平比较高，因此，恶性结节发生率比较高[2]。本研究中，良性结节组患者的平均年龄高于恶性结节组患者平均年龄，说明，鉴别良恶性时，应对患者的年龄十分注意。TSH水平与甲状腺癌发生率之间也存在一定的关系，甲状腺癌患者体内的TSH水平升高，本研究中，TSH水平高于正常值患者甲状腺结节的恶性率高于TSH水平低于正常值的患者。给予甲状腺结节患者超声检查，声像图显示，甲状腺癌患者的结节形态多不规则，边界清晰度比较差，结节出现钙化，结节回声为低回声，实性结节比较多[3]。本研究中，恶性结节组边界不清晰、形态不规则等占据的比例明显高于良性结节组。

综上，恶性甲状腺结节多发于中年和青年患者，病程时间比较短，TSH水平高于或等于正常值，超声声像图显示形态不规则、边界不清晰、多为实性结节和低回声结节、且结节出现钙化。临床诊断甲状腺结节良恶性时，应重点注意恶性结节的特征，提升诊断的正确性，提升治疗效果。