（栖霞市人民医院，山东 栖霞，265300）

以往针对脑出血疾病大多选择保守治疗，保守治疗的效果不够理想，致残率、死亡率较高。目前，手术在脑出血疾病的治疗中应用非常广泛，不过手术实施有一定难度，且存在抽吸困难、再出血风险等问题[1]。为了提高临床治疗效果，本次研究选取了108例病例作为研究对象，分析脑出血患者经超早期联合清除血肿治疗的临床疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的108例脑出血患者（2018年1月至2019年4月间）作为研究对象，根据患者发病时间与治疗方法，将其分为两组。对照组的54例患者于发病后7h内单纯给予血肿抽吸治疗，发病7至72h内联合清除血肿治疗，男性28例，女性26例，年龄在34至79岁间，平均（52.18±11.14）岁，观察组的54例患者于发病7h内联合清除血肿治疗，男性29例，女性25例，年龄在35至79岁间，平均（53.37±11.72）岁。所有患者均符合脑出血诊断标准，血肿量在30至90ml间，两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者均接受头颅CT检查，利用多田公式，对患者的血肿量进行计算，给予剃发，对皮肤常规进行消毒，于局部麻醉下，实施锥颅钻孔操作，利用穿刺针进行穿刺，直至血肿中心。

观察组：于发病7h内联合清除血肿治疗。首先利用注射器（10ml）稍加负压，对血肿进行抽吸，若抽吸难度较大，则需以抽出血量为依据，利用1至4℃的冰盐水，定量分次进行冲洗抽吸，每次冰盐水的用量在3至5ml间，在冲洗抽吸过程中，要观察液体颜色，如果不存在出血迹象，则需取1万U尿激酶给予注入，封管时间为6h，然后给予冲洗抽吸。若存在出血迹象，则需取1mg付肾素加入250ml冰盐水中，给予定量冲洗，直到出血消失。以头颅CT复查情况与临床表现为依据，于6h后，给予冲洗抽吸，尽量彻底清除血肿，留置穿刺导管，24h后将穿刺导管拔出。

对照组：于发病后7h内单纯给予血肿抽吸治疗，发病7至72h内联合清除血肿治疗。

1.3 观察指标

观察患者的再出血率、死亡率、治疗前血肿量、抽出血量。所有数据均由护理人员详细记录，并进行整理、分析、对比。

1.4 统计学方法

收集脑出血患者的基本资料，经统计软件（SPSS17.0）分析，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的再出血率、死亡率分析

通过研究发现，观察组的再出血率、死亡率分别为3.70%、9.26%，对照组的再出血率死亡率分别为18.52%、25.93%。观察组均低于对照组，数据对比有显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

患者的再出血率、死亡率（表1）

2.2 患者的治疗前血肿量、抽出血量分析

从研究结果中得知，两组患者治疗前血肿量无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组的抽出血量高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

患者的治疗前血肿量、抽出血量分析（表2）

3 讨论

脑出血发病急，且该疾病的致残率、死亡率较高，大部分存活病例都存在后遗症。脑出血患者需及时接受治疗，将血肿清除，使脑损害最大限度减少，及时采取血肿清除措施，对患者神经功能的恢复具有促进作用。开颅血肿清除术的实施有明确手术适应症，对患者身体造成的创伤较大，尤其是老年患者难以承受[2]。

血肿抽吸术则不存在禁忌症，可使创伤减少，尽早使颅内压降低，促使血肿周围脑组织循环障碍得以改善，防止患者出现脑软化、脑水肿等损害。临床对于抽吸时机具有一定争议，发病7h内抽吸属于超早期抽吸，在8至72h内抽吸属于早期抽吸，72h后属于晚期抽吸[3]。超早期抽吸具有一定难度，不过可促进患者功能的恢复，挽救患者生命。

单纯血肿抽吸治疗可有效控制脑出血患者的病死率，不过再出血风险较大，为此，需联合清除血肿治疗，可将血肿及时清除，降低颅内压，促进神经元功能的恢复[4]。通过本次研究发现，观察组经超早期联合清除血肿治疗后，患者的再出血率、死亡率均低于对照组，且抽出血量高于对照组，这表明脑出血患者经超早期联合清除血肿治疗，有利于降低死亡率与再出血率，治疗效果更加显著，值得临床推广应用。