李 银 张 磊

（1.滨州医学院 禹城市人民医院，山东 禹城，251200；2.山东滨州人滨州医学院附属医院，山东 烟台，264003）

本研究选取我院2018年9月至2019年1月诊治的106例2型糖尿病患者作为研究对象，对眼表各项指标与干眼症之间的关系进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年9月～2019年1月诊治的2型糖尿病患者106例作为研究对象，将其列为研究组，年龄范围为35～72岁，平均年龄为（59.7±3.2）岁，纳入患者均无眼外伤史、眼部手术史、角膜接触镜配戴史及急慢性角膜炎等眼科疾病，对于长期吸烟、平时有饮酒习惯、近期患有感冒以及使用可能影响待泪液药物的患者予以排除。另选同期健康体检人员100例列入对照组，两组患者在性别、年龄、生活习惯等方面比较均不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对照比较。

1.2 方法

测定两组人员泪液性状、基础分泌量、泪膜稳定性、角膜上皮完整性、球结膜上皮细胞等眼表指标，共包括五项内容：①TFT试验。取泪湖泪液置于载玻片上，放置8min左右，采用光学显微镜以400倍观察泪液结晶性状，对泪液分为Ⅰ～Ⅳ型，蕨样结晶完整为1型，表示泪液性状正常，除此之外均为异常结晶，以Ⅱ～Ⅳ型表示泪液性状异常情况[1]。②SIt试验。以0.5%地卡因眼液表面麻醉，以滤纸吸取结膜囊泪液，5min后测量滤纸浸湿长度，SIt＞5mm，为阴性，正常；≤5mm，为阳性，表明泪液基础分泌量已下降[2]。③BUT测定。泪膜破裂时间均在同一暗室、裂隙灯下进行，重复测定3次取均值，BUT＞5s，为阴性，表示正常；≤5s，为阳性，反映泪膜稳定性较差[3]。④FL检查。滴入2%荧光素钠眼液后，观察被检查者角膜荧光素染色情况，显示为阳性，表明角膜上皮完整性已遭到破坏。⑤CIC检查。以醋酸纤维滤纸取球结膜上皮细胞，判定上皮鳞状化生有无异常情况，以0.25%地卡因表面麻醉，眼动脉压力为60g，测定时间为6s，取下滤片行PAS联合苏木素染色，根据Nelsons分级标准将其分为0～Ⅲ级，0级表示结膜上皮细胞形态正常，其余均为异常[4]。

干眼症判断标准为：眼干涩、磨砂感、烧灼感、眼红、粘涩、结痂堆积等表现，有1项或多项同时持续出现，可确诊为肝炎症状阳性。比较两组眼表指标测定结果。

1.3 统计学分析

以SPSS13.5软件包对所获数据进行统计分析，将各眼表指标作为计数资料（CIC检查出片率较低，故取消该项数据），以阳性率（%）表示，采用检验，并进行多因素Logistic回归分析，标准以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组干眼症状发生情况比较

研究组干眼主诉阳性率（46.2%）明显高于对照组（22.0%），比较差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组干眼主诉阳性率比较

2.2 糖尿病患者眼表因素分析

多因素分析结果显示，角膜荧光素染色对糖尿病患者出现干眼症的影响并不明显（P＞0.05），泪液性状异常（蕨样结晶为Ⅱ～Ⅳ型）、基础分泌量下降（≤5mm/5min）和泪膜稳定性下降（破裂时间≤5s）是影响糖尿病患者干眼症的眼表因素（P＜0.05），见表2。

表2 糖尿病患者干眼症发生的影响因素分析

3 讨论

眼表（OS）由球结膜上皮、角膜上皮和泪膜上皮三部分组成，临床上将损害角结膜眼表正常结构的疾病统称为眼表疾病，从功能上来看，眼表疾病和泪液疾病可作为一个整体，因此被统称为眼表泪液疾病，其中又以角结膜干躁症（即干眼症）最为典型，表现为眼疲劳、干涩感等[5]。临床实践中，很多糖尿病患者应眼睛干涩不适而前来就诊，其患有干眼症的高风险性也引起了广泛的关注。本次研究中，研究组干眼主诉阳性率46.2%（49/106）明显高于对照组22.0%（22/100），比较差异具有显著性（P＜0.05），表明糖尿病与干眼症发生有一定关联；多因素回归分析结果显示，泪液性状异常、基础分泌量下降及泪膜稳定性下降对糖尿病患者发生干眼症会产生较大影响（P＜0.05），由此可见，糖尿病患者患有干眼症与眼表中泪液性状、基础分泌量、泪膜稳定性等指标变化有关。