（黑龙江省大庆市第四医院肾内科，黑龙江 大庆，163000）

随着社会压力和生活节奏的加快，慢性肾脏损害的发生率逐年增加，而且呈现年轻化发展趋势。目前，腹膜透析是治疗中晚期肾脏疾病的主要替代疗法，具有显著的效果[1]。但是腹膜透析容易导致腹膜炎和呼吸道感染等相关性疾病的发生，产生严重的并发症，因此很多患者不愿意接受腹膜透析治疗。近年来，抗生素的使用范围越来越广泛，导致腹膜炎和呼吸道感染致病菌的种类和其耐药性发生了显著变化。为了腹膜透析腹膜炎与呼吸道感染之间的相关性，我院随机选取了50例腹膜炎和呼吸道感染患者和未感染者进行了临床对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从我院2017年1月～2018年12月收治的腹膜透析患者中选取100例进行研究。入选者均知情研究内容，自愿参与，符合社会伦理学要求。根据透析患者的感染情况分为两组。对照组共50例，均为没有发生腹膜炎和呼吸道感染患者，其中男性36例，女性14例；最小年龄为18岁，最大年龄为76岁，平均为（56.23±9.25）岁。观察组共50例，均为腹膜炎和呼吸道感染患者，其中男性35例，女性15例；最小年龄为19岁，最大年龄为75岁，平均为（56.27±9.34）岁。对比两组患者的性别比例和年龄分布等数据，分布具有均衡性，组间一般资料不存在明显差异（P＞0.05），表示具有可比性。

1.2 研究方法

留取两组患者的透析液，均接受常规检查和病原学检查。其中观察组进行致病菌培养，具体操作方法为：留取10毫升腹膜透析液，注入血液培养瓶后迅速送检。然后放置在35℃的温箱中培养1～2天，使用全自动微生物鉴定的药敏系统，进行阳性菌株的药敏实验[2]。

1.3 观察指标

对观察组患者的主要致病菌种类以及患者的性别、年龄、糖尿病史和清蛋白等多种因素进行相关性分析，总结腹膜透析患者出现腹膜炎和呼吸道感染的主要危险因素。

1.4 统计学分析

搜集并整理两组患者的基本临床资料和观察指标数据，采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，其中计数资料用（n/%）表示，进行卡方检验（x2）；计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验；当P＜0.05时，表示结果具有统计学意义。其中相关性采用Logistics回归分析。

2 结果

2.1 致病菌种类

对照组中只有2例病原菌培养呈阳性，阳性率为4.00%；观察组则有24例为阳性，阳性率为48.00%，组间差异显著，经统计学分析有意义（P＜0.05）。其中有12例为革兰阳性球菌，10例为革兰阴性杆菌，还有2例为真菌，所占比例分别为50.00%、41.67%和8.33%。在各类致病菌中，大肠埃希菌最多，共6例，约占25.00%。具体数据见下表。

表1 观察组患者细菌培养阳性结果（n/%）

2.2 相关危险因素分析

经性别、年龄、糖尿病和低清蛋白症等多因素分析，糖尿病和低清蛋白症是导致腹膜透析患者发生腹膜炎和呼吸道感染的主要危险因素（P＜0.05）。具体数据见下表。

表2 导致腹膜炎和呼吸道感染的主要危险因素回归分析

3 讨论

由表1可知，观察组50例患者中有24例患者的病菌培养为阳性，培养的阴性率为52.00%。根据《腹膜透析相关性感染的建议》的相关标准，致病菌培养的阴性率应该不超过20%[3]。在本次研究中，致病菌阴性培养率较高的主要原因有：（1）致病菌在透析液中的浓度较低；（2）病菌培养系统不利于病菌的生长；（3）患者接受过抗生素治疗；（4）致病菌隐藏在巨噬细胞中。同时，在各类致病菌中，大肠埃希菌最多，共6例，约占25.00%，和其他研究成果一致。

由表2可知，经Logistics多因素回归分析，糖尿病和低清蛋白症是导致腹膜透析患者发生腹膜炎和呼吸道感染的主要危险因素（P＜0.05）。国内外研究糖尿病肾病导致腹膜透析相关性腹膜炎发生率高于其他因素相同[4]。

综上所述，大肠埃希菌是导致腹膜透析腹膜炎和呼吸道感染的主要病原菌，而且糖尿病和低清蛋白症是导致腹膜炎和呼吸道感染的主要危险因素。