（浙江省桐乡市石门镇中心镇卫生院，浙江 桐乡，314512）

在患儿全身麻醉中，快速和平稳诱导麻醉可有效减少患者应激反应，更好地开展手术治疗，以往临床麻醉诱导多为氯胺酮肌肉注射，综合应用效果并不理想，相对而言，采用七氟醚吸入麻醉诱导，更易获得患儿配合，且具有血气分配系数低、耐受性好、恢复快等多种优点，现已在临床得到广泛推广[1]。本研究选取我院2019年2月至10月收治的76例行手术治疗的患儿作为研究对象，旨在探讨七氟醚麻醉诱导在全身麻醉中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年2月～10月收治的行手术治疗的患儿76例作为研究对象，对于患有先天性心脏病、合并上呼吸道感染以及配胖等存在手术禁忌患儿予以排除。根据麻醉诱导方式不同，将上述患儿分为研究组和对照组，其中研究组共46例，男患儿25例，女患儿21例，年龄分布为2～8 岁，平均年龄为（4.4±1.3）岁，平均体重为（20.5±3.8）kg；对照组共30例，男患儿16例，女患儿14例，年龄分布为2～9岁，平均年龄为（4.5±1.2）岁，平均体重为（20.6±3.7）kg。两组患儿基础资料（包括一般情况和手术方式）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均在全身麻醉下行手术治疗，其中研究组给予七氟醚吸入麻醉诱导，七氟醚（批准文号：国药准字H20080681，生产企业：鲁南贝特制药有限公司）剂量为2～3ml，滴入面罩小纱布中，扣在患儿口鼻处，氧流量为5L/min；对照组给予氯胺酮肌注麻醉诱导，氯胺酮（批准文号：国药准字H11021790，生产企业：北京紫竹药业有限公司）剂量为5mg/kg。均在患儿睫毛反射消失后送入手术室，术中严密观察患儿各项生命体征，连续性麻醉用药为芬太尼（批准文号：国药准字H20003688，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）、丙泊酚（批准文号：国药准字H20123318，生产企业：西安力邦制药有限公司）和阿曲库铵（批准文号：国药准字H20090202，生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司），剂量分别为2μg/kg、2mg/kg、0.5mg/kg。术后待患儿意识恢复后，拔出导管。

记录两组患儿诱导时间、手术时间和苏醒时间，监测患儿入室时和插管后MAP、HR和SpO2变化情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS统计学软件对收录数据进行定量分析，均采用标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05说明差异存在显著性。

2 结果

研究组患儿平均诱导时间和苏醒时间均短于对照组，比较差异显著（P＜0.05），两组患儿在手术时间方面比较差异无显著性（P＞0.05），见表1；研究组患儿入院时和插管后MAP均低于对照组，HR慢于对照组，比较差异显著（P＜0.05），两组患儿在SpO2方面比差异无显著性（P＞0.05），见表2。

表1 两组患儿麻醉及手术时间比较（±s，min）

表1 两组患儿麻醉及手术时间比较（±s，min）

组别 例数 诱导时间 手术时间 苏醒时间研究组 46 0.3±0.1 28.5±6.2 20.2±4.8对照组 30 6.2±1.3 30.2±5.8 66.3±20.5 P值 — ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患儿入院时和插管后观察指标变化情况比较（±s）

表2 两组患儿入院时和插管后观察指标变化情况比较（±s）

研究组（n=46） 对照组（n=30）入院时 插管后 入院时 插管后MAP（mmHg） 89.2±20.5* 91.5±18.2* 102.3±22.4 107.6±22.5 HR（次/min） 122.5±24.3* 112.6±25.2* 152.3±21.6 144.8±31.2 SpO2（%） 96.2±3.2 99.8±0.2 97.3±2.8 99.7±0.3观察指标

3 讨论

对于行手术治疗的患儿，其身体发育尚不成熟，身体耐受性和治疗依从性均较差，给麻醉和手术均面临着一定的困难，临床选择诱导麻醉药物必须兼顾到操作的可行性和治疗的安全性，即给要达到药方式易于患儿接受、麻醉效果显著且不会对患儿机体造成不利影响的麻醉要求[2]。七氟醚是一种新型的卤族吸入型麻醉药，吸入给药有效解决了麻醉起效慢的问题，且散发出来的芳香气味易被患儿接受，其最大的优点在于血气分配系数较低，可保证诱导过程维持一个相对稳定的状态，应用后不会产生强烈的刺激性，可减轻吸入毒素引起的氧化应激反应，对心肌也能够起到一定的抑制作用[3]。相关研究报道较多，葛军超[4]对103例行手术治疗患儿进行分组研究，其中在全麻中采用七氟醚麻醉诱导的患儿，诱导和苏醒时间均较短，动脉压和心率也较为稳定，七氟醚麻醉诱导的应用效果得到证实。本组研究中，给予七氟醚吸入麻醉诱导的研究组46例患儿，诱导时间和麻醉时间分别为（0.3±0.1）min、（20.2±4.8）min；给予氯胺酮肌注麻醉诱导的对照组30例患儿，诱导时间和麻醉时间分别为（6.2±1.3）min、（66.3±20.5）min，两组比较差异显著（P＜0.05），提示与常规氯胺酮肌注麻醉诱导相比，七氟醚吸入麻醉诱导起效和苏醒均较快，分析认为，七氟醚麻醉诱导起效较快主要是因为给药方式，经呼吸道给药快于肌肉注射；研究组患儿入院时和插管后MAP均低于对照组，HR慢于对照组，而在SpO2方面却并无显著差异，可见七氟醚麻醉诱导在稳定患儿血液动力学变化、减轻氧化应激反应方面能够收到更为理想的效果。

综上所述，七氟醚麻醉诱导用于全身麻醉中，更易为患儿接受，且麻醉效果和安全性均能够得到很好的保证，在此建议将其作为麻醉诱导首选用药在临床上加以推广。