（江苏省南通市海安县人民医院，江苏 南通，226600）

一般而言，血压波动、收缩压异常上升、脉压上升等因素都可能会引起心血管类病症，通过监测患者24h动态血压，有助于提升病患诊断精准性和治疗有效性[1]。为了分析高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性，本研究以108例高血压病患者为观察对象，以患者E/A测定值为指标进行分组，均予以血液生化检查和24h动态血压检查，旨在研究改善高血压病患者临床指征的方法，介绍如下。

1 资料来源与研究方案

1.1 资料来源

以随机法选择本院2018年08月-2019年08月接收的108例高血压病患者。年龄结构：最大87岁，最小41岁，中位值（65±1）岁；性别构成：男性共81例，女性共27例。以E/A测定值为界定值对患者进行分组，A组患者的E/A测定值≥1，B组患者的E/A测定值＜1。本次入选患者已经排除肾功能、肝功能障碍；心律失常；心肌病；心脏瓣膜疾病以及心肌梗死等病症。

1.2 方法

所有入选患者都接受血液生化检查和24h动态血压检查。（1）统计患者一般信息，并以生化分析仪对其空腹血糖值、胆固醇值、血尿酸值、三酰甘油值、血肌酐值、尿素氮值、高密度脂蛋白胆固醇值以及低密度脂蛋白胆固醇值等指标。（2）给予患者动态血压检查，白天的间隔时长是半个小时，晚间的间隔时长是一个小时，给予患者自动充气检测血压值，监测时间从早上8点-9点至第二天早上8点-9点。（3）检查指标有左心房与右房内径、平均脉压、晚间的脉压平均值、晚间的舒张压平均值、晚间的收缩压平均值、白天的脉压平均值、白天的舒张压平均值、白天的舒张压平均值、白天的收缩压平均值、24h平均脉压、24h平均舒张压等。（4）经机体左心室心尖的四腔切面、长轴切面，以彩超诊断设备对患者LVEDD、左心房的内径、右心房的内径以及LVEF、E/A等进行测定。

1.3 资料统计

本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择(±s)作代表；对于所有计数资料，都已卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P＜0.05予以表示。

2 结果

入选患者中，A组患者24h收缩压（119.89±9.15）mmHg，B组是（132.55±14.79）mmHg；A组患者左室舒张末期内径（45.97±2.03）毫米，B组（53.55±3.27）毫米，2组有差距（P＜0.05）。同时，2组的左心房与右心房内径、平均脉压、晚间的脉压平均值、晚间的舒张压平均值、晚间的收缩压平均值、白天的脉压平均值、晚间的平均脉压、白天的舒张压平均值、白天的收缩压平均值、24h平均脉压、24h平均舒张压等指标没有发现过大差异（P＞0.05），见表1。

表1 所有入选患者动态血压参数(±s)

表1 所有入选患者动态血压参数(±s)

检查项目 A组（n=43） B组（n=65）晚间脉压平均值（mmHg） 54.68±16.01 56.10±14.99晚间舒张压平均值（mmHg） 66.88±12.12 70.05±13.95晚间收缩压平均值（mmHg） 120.67±19.33 124.56±21.44白天脉压平均值（mmHg） 53.47±15.53 54.79±14.21晚间平均脉压（mmHg） 54.16±16.83 55.63±16.27白天舒张压平均值（mmHg） 72.86±13.14 75.88±14.12白天收缩压平均值（mmHg） 125.86±17.14 130.25±17.75 24h平均脉压（mmHg） 53.55±15.45 54.77±15.23 24h平均舒张压（mmHg） 70.58±12.42 74.65±13.35左房内径 33.99±4.01 34.01±4.98右房内径 31.98±2.89 32.03±3.99左心室射血分数（%） 64.01±4.88 64.01±4.88 24h平均收缩压（mmHg） 119.89±9.15 132.55±14.79左室舒张末期内径（毫米） 45.97±2.03 53.55±3.27

2.1 高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能的相关性

患者二十四小时收缩压以及左室舒张末期内径与机体左心室舒张功能之间呈现出正相关的关系，r值分别是0.4和0.7，比较有差距（P＜0.05）。

3 讨论

一般而言，高血压病患者极易诱发肾脏受损、心脏受损以及脑部受损等病症，其中又以左心室舒张功能受损最为常见，因此帮助患者控制血压值，防止靶器官受损逐渐变为临床医学界重点关注的难题[1]。当患者血压异常升高以后，其心脏机械负荷量也异常加重，以至于心脏功能、心脏结构发生改变[2]。左心室舒张功能涉及到两个部分，分别是左室舒张期顺应、左室心肌松弛，对于高血压患者而言，其左心室舒张功能的缺失现象十分多见，其诱发因素尚未得到明确界定，临床界普遍认为与以下因素有关：第一，机体长时间处于高血压状态，不仅使患者心肌细胞的负荷量增加，而且代偿性也会异常肥大，以至于能量供应严重缺失，导致患者心室出现被动扩张性的功能障碍、主动舒张等情况[3]。第二，高血压病患者大多存在着儿茶酚胺活性异常上升的情况，促使患者心室在短时间内进行重构，不但心肌细胞会出现坏死、变性或者凋亡等症状，而且还会提升患者心肌的整体僵硬度[4]。第三，机体长时间处于高血压状态，直接累及患者动脉系统，除了会使大动脉的顺应性显著降低以外，还会加快脉搏波的整体传导速度，影响患者弹性贮器性的血管容受能力[5]。

高血压病患者动态血压参数与左心室舒张功能表现出相关性特征，对本研究入选患者深入检查后发现，A组患者24h收缩压（119.89±9.15）mmHg，B 组是（132.55±14.79）mmHg；A 组患者左室舒张末期内径（45.97±2.03）毫米，B 组（53.55±3.27）毫米，2组有差距（P＜0.05）。此外，患者24h收缩压以及左室舒张末期内径与机体左心室舒张功能之间呈现出正相关的关系，与陈改玲[6]等人观点有相似性。

研究表明，基于高血压患者，其动态血压参数与左心室舒张功能有紧密联系，临床医师需加强重视。