（赵县人民医院，河北 赵县，051530）

临床上治疗高血压和冠心病的一种常用的复方制剂是氨氯地平阿托伐他汀钙片，主要成分即为氨氯地平和阿托伐他汀钙，具有显著降血脂、降血压、稳定斑块、抗动脉粥样硬化、防治心血管疾病的作用[1]。为探究氨氯地平阿伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的治疗效果，笔者选取了我院收治的60例高血压合并冠心病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年9月我院心血管内科收治的高血压合并冠心病患者108例作为研究对象，患者并伴有心绞痛症状，其中稳定型心绞痛38例，不稳定型心绞痛70例。入排除患者有心肌梗死、继发性高血压、严重脑血管、胆、肝、胰腺、甲状腺、肾器官问题或功能障碍、肿瘤以及传染病患者。按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，观察组60例，男42例，女18例，平均年龄（58.7±4.6）岁,病程2～25年，平均（9.86±6.49）年；对照组48例，男31例，女17例，平均年龄（59.2±6.83）岁,病程 2～26 年，平均（10.01±7.02）年；两组患者在性别、年龄、病程、血压和心绞痛发作次数及其他一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用口服复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗(商品名多达一，规格：氨氯地平每片5mg，阿托伐他汀每片10mg)，1片/d；对照组采用分别口服氨氯地平片(规格：每片5mg)，1片/d，及阿托伐他汀钙片(规格：每片20mg)治疗，半片/d。药物生产厂家均为由辉瑞制药有限公司，患者服用药物半年，服药期间患者均给予低盐低脂饮食，并且不服同时服用其他降血压及降血脂药物。专人随访3个月，观察对比两组患者治疗前后的血压变化和血脂变化，以及不良反应情况。

1.3 观察指标

血压观察指标：收缩压、舒张压。

血脂观察指标：血清总胆固醇（TG）、甘油三脂（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）

1.4 统计学方法

根据spss13.0对数据进行统计，计数资料比较采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，计量资料比较采用t检验，当P＜0.05时，各项目之间比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况

两组患者的收缩压和舒张压较治疗前都有很大的降低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），而却观察组患者治疗后的收缩压和舒张压也显著小于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组高血压合并冠心病患者治疗前后血压变化比情况（mmHg，±s）

表1 两组高血压合并冠心病患者治疗前后血压变化比情况（mmHg，±s）

注：与本组治疗前比较，a：P＜0.05；与对照组同期比较，b：P＜0.05。

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2.2 两组患者血脂情况变化比较

观察组和对照组患者的TG、TC、LDL-C治疗后较治疗前水平都有所降低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者HDL-C的水平有明显提高（P＜0.05），观察组患者治疗后TG、TC、LDL-C的水平低于对照组，HDL-C的水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组高血压合并冠心病患者治疗前后血脂情况变化（mmol/L，±s）

表2 两组高血压合并冠心病患者治疗前后血脂情况变化（mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，a：P＜0.05；与对照组同期比较，b：P＜0.05。

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2.3 不良反应

两组患者治疗前后肝肾功能变化、血尿常规差异无统计学意义。观察组有1例患者治疗期间出现恶心，通过调整服药时间，并且观察到肝酶、激酸肌酶无异常，故继续接受治疗。对照组2例患者出现程度可以耐受的心慌，继续治疗后逐渐消失。

3 讨论

我国现有高血压合并冠心病的患者大约3亿，心肌梗死的发生率和死亡率趋势呈逐年升高。而糖尿病、高血压、高血脂症等已被公认为是可导致心血管并发症的高危因素，因此，积极控制血压和重视冠心病的治疗是医生和患者解决的首要问题。氨氯地平对血管选择性较强，可松弛血管平滑肌，通过扩外周血动脉和张冠状动脉，增强冠状动脉血流，降低外周血管的阻力，起到抗心绞痛和降低血压的作用，具有起效迅速、平稳、半药效持久、不良反应发生率低等优势。阿托伐他汀钙片是最有效的一种调脂药物，其临床疗效也已经得到了临床工作者的肯定。氨氯地平阿托伐他汀钙片包括氨氯地平和阿托伐他汀钙两组主要成分，两者不仅能够互相兼容，协同发挥作用，而且服用无时间限制，药效长，不与食物发生不良反应，无不良药物代谢反应等，并且具有保护血管内皮细胞化、抗氧的神器作用，所以非常适用于高血压合并冠心病患者的治疗。

在本次研究中笔者发现，虽然使用复方制剂的观察组和连用二药的对照组的治疗后均有效果，但使用复方制剂的观察组的疗效显著好于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），无论是血压还是血脂情况均优于对照组。综上所述，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂有降压降血脂的确切临床疗效，为高血压合并冠心病患者提供了降低心血管危险的更合理的治疗方案。