（维吾尔自治区第一济困医院，新疆 830000）

急性肠梗阻是一种临床中较为常见的急腹症之一，主要是指肠腔内容物急性通过障碍，具有病情发展迅速、病因复杂及临床表现多样化等特点[1]。主要是由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠外压迫、肠扭转、严重感染、神经因素等因素造成的[2]。急性肠梗阻严重影响患者的身体健康及生活质量，因此，有效的治疗措施对患者显得尤为重要。我院针对急性肠梗阻患者采用经鼻小肠减压管置入术进行治疗，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院收治的50例急性肠梗阻患者作为观察对象，收治时间为2017年5月至2019年5月，50例急性肠梗阻患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者年龄均分布在22至76岁之间，年龄均值为（49.23±3.85）岁。纳入标准：a:X线检查显示梗阻以上肠管扩张内可见气液平面；b：年龄在18岁以上80岁以下的患者；c：不存在严重心、肺、肾功能不足患者；d：不存在手术禁忌症患者；e：同意此次观察的患者。

1.2 方法

对收治的50例急性肠梗阻患者均进行经鼻小肠减压管置入术进行治疗，采用胃管将胃内容物吸出，在鼻肠减压管内腔注满灭菌蒸馏水，经鼻小肠减压管前端涂抹适量麻醉剂，患者采用卧位及左前斜位，经一侧鼻腔将导管插入患者胃部，导管的前端朝着胃大弯部，将导丝插入至导管前端，患者更换体位为右侧卧位，在内镜下使减压管前端朝着幽门方向，将导丝软头伸出幽门，引导减压管前端穿过幽门，将导丝抽回导管中，将导管插入至屈氏韧带附近，将导丝拔出，在前气囊内注入30毫升左右的灭菌蒸馏水，将鼻肠减压管向胃内送入，保持松弛状态，造影前将前气囊抽瘪，在后气囊中注入50毫升左右空气，注入造影剂进行造影。

此次手术使用的是日本库利艾特公司生产的经鼻肠梗阻减压导管，长度约3米，材质为纯硅胶，导丝为3.5米，含有两囊三腔。

1.3 观察指标

观察急性肠梗阻患者手术时间、治愈率及临床症状缓解时间。治愈标准：患者肠梗阻症状完全消失，肠鸣音恢复至正常水平，腹部无压痛、无气过水声，排便现象及排气现象良好，腹部X线检查显示气液平面消失[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0软件对两组急性肠梗阻患者的观察指标进行统计学处理。治愈率为计数资料，采用X2检验；手术时间及临床症状缓解时间为计量资料，采用t检验。

2 结果

急性肠梗阻患者手术时间、治愈率及临床症状缓解时间的具体结果如表1所示：

表1 急性肠梗阻患者手术时间、治愈率及临床症状缓解时间

3 讨论

临床中，主要把减少梗阻以上肠腔内液体及气体积聚，降低肠胃腔内压力，改善局部消化道血液循环是治疗急性肠梗阻的主要目的。以往常规的胃肠减压方式具有一定的局限性，传统胃管长度较短，仅在胃腔内抽吸气体及胃液，对小肠内的气体及潴留液，特别是回肠潴留物较难吸引，无法进行有效的全小肠内减压，极易造成梗阻近端肠管高度扩张，肠管黏膜出现水肿及充血现象，肠梗阻缓解现象不明显。

经鼻小肠减压管能有效随着小肠的正常蠕动前行，到达肠梗阻部位的近端而进行肠管内吸引，相对于传统胃肠减压管而言，经鼻小肠减压管明显提高了肠内容物引流的效率，因此经鼻小肠减压管能有效进行小肠减压，缓解肠梗阻患者的临床症状及不适，球囊能有效通过肠梗阻段，解除大部分急性肠梗阻患者的梗阻症状[4]。除此之外，经鼻小肠减压管造影能更准确将肠梗阻部位及形成原因确定出来，主要是由于经鼻小肠减压管后囊充盈后，阻挡了肠内造影剂的反流现象，且导管能直接接近或抵达肠梗阻段的近端，肠梗阻段充盈效果较好，能较为清晰的显影[5]。进行经鼻小肠减压置入术的过程中，应注意以下几点：a：应正确、及时把握手术时机及手术指征；b：手术方式尽量简单、快速、有效及安全；c：加强围手术期的处理。本次观察的结果数据中显示，针对急性肠梗阻患者行经鼻小肠减压管置入术治疗的平均手术时间为（25.14±8.37）min，治愈率为94.00%，症状缓解时间为（3.56±1.28）d。

综上所述，针对急性肠梗阻患者采用经鼻小肠减压管置入术治疗的临床疗效较为显著，能有效避免治疗失败采取急诊外科手术，减轻患者的不适及痛苦，缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，值得在日后的临床中推广使用。