（南江县妇幼保健院，四川 巴中，636600）

毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病,是感染性炎性反应和变态反 应性炎性反应共同参与的临床综合征，以喘憋、三凹征和喘鸣为典型症状特点[1]。多见于2岁以下的婴幼儿，特别是1-6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，极易引发肺部感染，造成呼吸道并发症及其他全身性症状表现，常因喘憋时间过长、呼吸暂停、呼吸衰竭、非代偿性呼吸性酸中毒及严重脱水等导致较高的患儿死亡率，严重影响患儿健康和家庭幸福[2]。目前对其发生机制及影响临床严重程度的因素尚不明确，本研究将收治患儿的病情与相关因素进行综合分析，以期找到患病的影响因素，为临床治疗和早期预防提供参考。现将研究过程报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月来我院诊治的188例毛细支气管炎患儿，其中男孩101例、女孩87例，龄期为1-18个月，平均(8.7±0.9)个月，患儿均表现出咳嗽、喘息、呼吸增快、发绀、发热的症状，通过细胞计数、血尿素氮和血清电解质检查、血气指标、免疫荧光法和呼吸道酶联免疫吸附法联合检测，确诊为毛细支气管炎。排除先天不足、心肝肺主要脏器不全、呼吸道先天病变、患儿畸形及其他呼吸道疾病，排除并发其他严重性疾病患儿。

1.2 病因病源查找

对所有患儿的病情症状进行检查和评判，其中重型毛细支气管炎84例，轻型毛细支气管炎104例；患儿中有9例出现呼吸暂停，76例经皮试或动脉血氧饱和度测定＜95%，57例入PICU治疗，22例行呼吸机辅助通气，其余病情比较稳定；对患儿的体质量、喂养方式、身体原发及伴发疾病、发病季节、空气质量、父母的家族病史、抽烟酗酒情况等进行调查和统计，记录症状严重程度与相关因素的对应关系，分析其相关性。

1.3 统计学方法

根据统计学基本原理，将患儿相关数据运用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，多因素相关性采用Logistic进行回归分析，结果以相对危险度(OR值)及其95%可信区间表示，计量资料用（x+s）表示，组间比较用t检验；单因素比较用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对病例进行调查和询问，辅以相关检查，得到轻、重度毛细支气管炎患儿的患病影响因素比较结果如下。具体见表1：

患儿的性别与毛细支气管炎严重程度无关，患儿的身体肥胖程度、居住环境、季节气候影响、喂养方式、伴发湿疹疾病等与病情严重程度有关，患儿父母的家族病史、吸烟等不良生活习惯与病情严重程度直接相关，且成为最明显、最敏感的影响因素，组内比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 轻、重度患儿与相关因素之间的关系分析

3 讨论

毛细支气管炎系指支气管发生炎症，多发于幼龄婴幼儿，病发季节多为春、冬季，可引起局部流行传播[3]。其病变主要发生在肺部的细小支气管（毛细支气管），通常由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起，也可由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。患者多出现持续性干咳和发热，体温呈中、低度发热、发作喘憋，喘憋发生后2-3日较严重，发作时呼吸明显增快并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿表现出鼻扇和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，烦躁不安，伴有呻吟[4]。

小儿发病后应及时送医治疗，首先控制感染，在行以对症治疗。但因其发生机制复杂，影响因素难以明确，治疗时，探究该病的严重程度、影响因素极为重要。医学研究表明[5]，致使婴幼儿喘息的感染病毒主要有RSV、鼻病毒、人类偏肺病毒等，不同病原体在急性期均可通过在呼吸道上皮中复制、细胞毒作用、介导机体的炎性免疫反应和神经调节机制导致上皮细胞脱落，继发小儿呼吸道阻塞、喘息及气体交换不平衡。病发多在春冬季节，且多见于身体较为肥胖者，经临床统计，父母吸烟的患儿占70%以上，有家族病、遗传性疾病者居多，成为影响病情的关键因素[6]。

概述之，毛细支气管炎临床症状严重程度与患儿的性别无关，与其自身身体指标、所处环境、父母的家族病史和不良生活习惯等有关，其中家族病史、不良习惯的影响最为显著。