（宣汉县人民医院，四川 达州，636150）

急性心肌梗死属于急诊科常见且多发性疾病，抢救的关键集中在促使梗死血管恢复，恢复正常心肌血供。急性心肌梗死起病急促，具有较高病死率和致残率，如果无法得到及时有效治疗，会合并心衰、心源性休克与心律失常，甚至引发死亡。在救治中需要第一时间采取有效治疗，免去繁琐不必要流程，加快治疗速度，提升治疗效果。而优化急诊护理流程抢救就是一种行之有效的护理管理[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2018年9月至2019年12月期间收治的80例急性心肌梗死患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围43岁至75岁，平均年龄为（47.2±9.3）岁；合并有高血压者6例，合并糖尿病者3例；梗死情况中，前间壁与广泛前壁梗死者18例，下后壁梗死者12例，高侧壁梗死者10例；观察组男性25例，女性15例；年龄范围41岁至73岁，平均年龄为（45.6±8.7）岁；合并有高血压者7例，合并糖尿病者4例；梗死情况中，前间壁与广泛前壁梗死者19例，下后壁梗死者10例，高侧壁梗死者11例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组运用常规急诊护理流程抢救，在接到急救电话后快速安排救护车运送患者到急诊室开展抢救，责任护士在接诊后依照急诊流程做抢救工作开展，其中含平卧、供氧、注射液静脉输入、实验室检查、心电图检测与球囊扩张干预等，获取患者与家属同意后做好手术安排，动态记录患者病情状况，同时将患者转交给导管室工作人员。观察组运用优化急诊护理流程抢救，具体操作如下：责任护士收到急救电话后快速确定患者区域，保证救护车在5min内安排到位，同时做好现场人员与护理人员电话联系安排，指导现场人员做及时简单抢救，保持患者平卧，做好情绪安抚稳定，如果情况允许可以进行吸氧，避免患者病情恶化；依据患者病情特点将相关抢救仪器与药物准备在急救车上，保证患者可以获取早期救治干预。在急救车到现场后迅速将患者转移到急救车，在上下车时需要保持轻柔操作，同时快速做氧气与输液通道的建立，提供面罩吸氧与静滴等急救处理，依据对患者病情的了解与急诊室做联系沟通，做好人员安排，做好急救处理与病房等相关工作；急诊车上需要对患者病情变化做有效观察，对血压、脉搏与心跳做有效观察与记录，出现意外需快速反应治疗，如果疼痛无法忍受，需要运用止痛药及时干预。在到达急诊室后要快速进行实验室与影像检查，尽早做好病情确定，在确定为急性心肌梗死后要配套心电监测仪与除颤器，以及相关病情诊断与护理操作记录，将其转交给责任医护人员送到导管室，而后完成病情的交接工作[3-5]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者抢救时长、球囊扩张时长、住院时长、术后复发率和再次PCI治疗率。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p＜0..05作为组间数据具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后复发率和再次PCI治疗率情况

如表1所示，术后复发率上，观察组为2.5%，对照组为22.5%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；再次PCI治疗率上，观察组为12.5%，对照组为27.5%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。

表1 两组患者术后复发率和再次PCI治疗率对比[n(%)]

2.2 两组患者抢救时长、球囊扩张时长和住院时长情况

如表2所示，在抢救时长、球囊扩张时长和住院时长上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；

表2 两组患者抢救时长、球囊扩张时长和住院时长对比（x±s）

3 讨论

据相关数据了解，临床有50%的急性心肌梗死患者会在病发后的1h猝死，其原因主要集中在无法对致命性心律失常做及时有效院外救治。而进行优化急诊护理流程，可以有效的对院前抢救做更规范化的调整改善，让护理人员依照医嘱严格操作。保证患者得到及时有效抢救干预，快速的转运到院内做专业化及时救治，加快PCI治疗速度，争取抢救时机，提升抢救成功率。优化急诊护理流程可以有效的将传统护理中救治分工不明确，无责任人的工作状态做有效改善，进行护理人员责任制管理，让护理人员能够有效的在规定时间内完成标准急救内容，提升急救护理效果，尽可能的减少冠脉开通时间，减少患者死亡率。这需要整个抢救流程的护理人员在护理工作流程上有充分的准备和工作经验，提升配合默契度，提高护理操作的辅助效果。

从本研究结果可以看出，急性心肌梗死患者通过优化急诊护理流程抢救可以加快患者恢复速度，缩短抢救时间和球囊扩张时间，减少住院时间，减少复发率和再次PCI治疗率，降低患者危险性，提升治疗效果，护理效果显著。