（宣汉县人民医院，四川 达州，636150）

脑出血主要是指代非外伤性脑实质内血管破损引发的出血情况，一般与高血脂、高血压与糖尿病等情况有关，其死亡率和致残率相对较高，生存患者会存在不同程度的认知、吞咽、语言与运动功能障碍，情况严重者将失去生活自理能力，为患者自身和家庭带来沉重的精神压力与经济压力。急诊治疗的及时有效性可以有效的减少脑出血损伤，其中护理工作对急诊治疗有着较强的辅助作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2018年6月至2019年12月期间收治的80例急诊脑出血患者，分为对照组和观察组各40例，其中观察组男性24例，女性16 例；年龄范围为43岁至71岁，平均年龄为（62.7±3.2）岁；病程时长为1 至10h，平均时长为（3.4±2.1）h；深度昏迷者23例，浅昏迷者17例；对照组男性26例，女性14例；年龄范围为47岁至73岁，平均年龄为（65.5±4.8）岁；病程时长为1至9h，平均时长为（3.7±1.8）h；深度昏迷者25例，浅昏迷者15例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，观察组护理操作如下：

1.2.1 采用分级与责任制护理管理

所有护理工作采用分级护理管理，依据护理人员的工作经验时长、职称与技术情况做护理组长、分组张和责任护士的分级处理，依据不同分级做对应的护理职责划分，提升工作落实效果。护理工作每周开展抽样调查，同时每月进行定期考核，确保护理工作落实到位。同时强调岗位责任制，各项工作细化分责管理[2]。

1.2.2 颅内高压与呼吸道护理

患者会因为颅内高压而出现恶心呕吐相关症状，快速建立静脉通道，保证注射液迅速输入，留置动脉穿刺针，做好动脉压检测。颅内高压情况严重会导致生命威胁，可以进行脱水治疗，如甘露醇静滴，同时在用药时关注体位状态，做头部抬升15°至30°，将头部侧向一边，避免脑水肿与呼吸道分泌物所引发的误吸，避免患者身体移动。要及时的将呼吸道分泌物有效吸出，在吸痰处理中要保证无菌化操作，插管避免粗暴，保持柔和置入，防止对呼吸道造成损伤，吸痰后要进行高流量吸氧。如果痰液量多，需要在之前吸痰后间隔3min后做再次吸痰，每次吸痰需要控制在15s时间以内。如果存在痰鸣音与排痰不顺畅，需要及时吸痰，同时进行面罩吸氧[3]。

1.2.3 并发症与饮食护理

由于脑出血昏迷患者会存在长时间卧床治疗的情况，容易发生褥疮与尿路感染，因此需要积极的对尿道、口腔与皮肤做对应的清洁，提升口腔清洁效果。勤换床单被褥，保持病房环境干净整洁，定时做翻身；保证留置导管的稳固，做好尿液、呕吐物与排便的观察记录。脑出血昏迷患者无法有效进食，需要做必要的营养支持来保持机体需要。如果患者不存在消化道出血，可以进行高蛋白流食摄取，确保营养均衡[4]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者护理前后焦虑、抑郁评分，急救时长和护理满意度。护理满意度采用百分制调查表，90分以上为非常满意，60分以内为不满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比例。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p＜0.05作为组间数据具备统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度情况

如表1所示，在护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者焦虑抑郁评分与急救时长情况

如表2所示，在护理前后焦虑、抑郁评分上，观察组改善幅度高于对照组，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；急救时长上，观察组（28.4±7.2）min短于对照组(48.2±11.4)min，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；

表2 两组患者焦虑抑郁评分对比（x±s，分）

3 讨论

除了生理上的护理，患者与家属的心理护理也尤为重要。患者由于疾病的突然，会存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是患者自身对疾病了解不全，会进一步的增加其不良心理问题，从而导致治疗的不配合，影响治疗的进行。因此，要充分的关注患者心理状态，做简要的健康宣教来提升患者对疾病的认识程度，针对焦虑抑郁状态做必要的心理安抚，让其树立治疗信心，提升治疗配合度。同时要针对患者做必要的沟通，尤其是疾病起病急促、病情发展快速，因此会有较高死亡率和预后情况差的问题，患者家属短时间内接受能力差，容易产生消极情绪，甚至不配合治疗，要针对家属情况做针对性的教育与心理安抚，提升家属的治疗配合度，提升治疗的及时性与有效性[5]。