安翠敏

【摘 要】目的：对比分析CT和彩超在儿童急性阑尾炎诊断中所发挥的诊断价值。方法：选择我院在2017年2月～2019年3月诊治的急性阑尾炎患儿100例作为研究分析，患儿入院后分别给予彩超和CT检查，以病理确诊结果为标准，对比两种检查方式的确诊率。结果：CT检查的确诊率为98%，彩超检查的确诊率为82%，CT检查确诊率高。结论：在儿童急性阑尾炎的诊断检查中，CT发挥了更高的检查价值，确诊率高。在临床实际检查中，需根据患儿情况选择合适方式检查，保证患儿治疗安全。

【关键词】CT;彩超;急性阑尾炎;诊断价值

【中图分类号】R574【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02

急性阑尾炎是儿科门诊常见的急腹症疾病，发病急，一旦治疗延误会导致阑尾穿孔、腹腔脓肿、门静脉炎、感染性休克等危险并发症，严重可危及患儿生命安全。彩超（彩色多普勒超声）具有无创、操作简单、分辨率高等检查优势，在急性阑尾炎检查中取得了很好的检查[1]。但由于儿童表达能力较差，对压痛点表述不清，加之阑尾周围肠管气体较多等因素，使彩超在儿童急性阑尾炎诊断中带有误诊和漏诊机率。螺旋CT具有分辨率高、扫描范围广、检查速度快等优势，在儿童急性阑尾炎检查中的应用逐渐增多[2]。本文对比分析CT和彩超在儿童急性阑尾炎检查中所取得的价值，如下。

1 資料和方法

1.1 一般资料

本次检验研究时间为2017年2月～2019年3月，选择急性阑尾炎患儿100例进行检查分析。患儿临床症状表现为右下腹或麦氏点压痛，脐周疼痛、发热等。患儿中男53例，女47例，年龄在5～13岁之间，平均（7.3±1.5）岁。排除患儿有意识障碍、肿瘤疾病、心血管疾病、不配合检查等情况。患儿家属均同意参与本次研究，可以配合。

1.2 检查方法

彩超诊断方法：选择飞利浦Q7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头频率设置为6.5MHz。患者在检查前需保持膀胱充盈，去仰卧位进行进行，充分暴露腹部。全面探查患儿的右下腹，压痛最明显的位置可判定是阑尾所在位置[3]。仔细观察阑尾部位的形态、大小、周围积液和腔内回声等情况，取得最佳成像图后结束检查。

CT扫描检查方法：选择16排螺旋CT机进行检查，扫描参数设定如下：管电流=200mA，管电压=120kV，螺距为0.9，层厚为3mm。患儿检查时取仰卧位，对腹部进行平扫，扫描范围从L1椎体至耻骨联合上缘[4]。叮嘱患儿屏气连续扫描，重点观察阑尾部位的形态。扫描完毕后将图像返回至图像处理工作站进行多平面重建，重建层厚设置为1mm，间隔为0.3mm。

1.3 观察指标

以患儿病理检查结果为标准，对比两组检查的确诊率。

1.4 统计学方法

本次检查分析所涉及的数据均选择软件包SPSS21.0来分析和检验，并对组间数据进行差异对比，计数资料用（n，%）表示，组间差异用法检验，若P<0.05时方可认定组间数据对比有统计学意义。

2 结果

本次研究患儿的病理结果显示，急性单纯性阑尾炎47例，急性化脓性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎21例;CT检查确诊率为98%，彩超检查确诊率为82%，CT检查的确诊率显著高于彩超检查，组间数据对比有统计学意义，详见表1。

3 讨论

急性阑尾炎是儿科常见急腹症，由于儿童机体防御能力差，炎性在短时间内易迅速扩散，发生穿孔、出血等危险情况，危及患儿的生命安全。当前临床上诊断急性阑尾炎主要通过影像学、实验室检查和临床症状表现，儿童回盲部相比成年人较为游离，阑尾部位难以确定。急性阑尾炎早期发病时产生的腹痛通过内脏神经传导、麦氏点压痛等局部症状，患儿在腹肌紧张时疼痛不明显，容易被延误治疗。上腹部疾病、肠道疾病和泌尿系统的临床症状与阑尾炎相似，患儿难以清晰表述自身症状，这些因素均给急性阑尾炎的早期确诊带来影响。

超声检查是当前临床上应用较多的影像学检查方式，具有操作简单、无创、可重复、经济性好等优势[5]。但腹部超声易受腹腔脏器穿透力和分辨力等因素，腹部超声在儿童急性阑尾炎确诊率较低。从本次研究数据分析上看，CT检查的确诊率为98%，彩超检查的确诊率为82%，CT检查确诊率显著高于彩超检查，表明螺旋CT在儿童急性阑尾炎检查中取得了更好的效果。CT检查阑尾时不易受周围组织影响，可全方位、立体显示阑尾病灶情况。CT检查速度快，扫描范围广，成像分辨率高，患儿在一次屏气后可完成扫描，避免漏诊[6]。患儿发病后疼痛可出现不配合超声检查等情况，易出现检查不细致。儿童表述能力有限，疼痛点描述不清，受检查人员主观因素影响增加误诊、漏诊机率。CT检查不受检查人员主观因素和腹腔肠气影响，检查准确率高。

综上，螺旋CT在儿童急性阑尾炎诊断中取得了更高的价值，确诊率显著高于彩超。在实际检查中为了减少电离辐射对儿童的损害，可先进行超声检查，针对疑似病例进行CT确诊。影像学检查需要一定时间，为保证患儿的健康和生命安全，若短时间内无法通过影像学检查确诊，需立即安排手术治疗，避免疾病恶化。

参考文献

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