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体检发现肺结节莫惊慌

2020-05-18邓跃扬廖志晓

食品与健康 2020年5期
关键词:复查结节肺部

邓跃扬 廖志晓

为了自己以及家人的健康,每年的定期体检已经成为许多家庭的常规项目。一些人通过体检,在CT(计算机断层扫描)检查报告中看到“肺小结节”这几个字后,会很害怕——怕自己会得肺癌。那么,肺部结节是否等同于肺癌呢?

肺结节不等于肺癌

由于CT的影像技术不断发展,分辨率越来越高,以及在肺癌筛查中的普及应用,近年来在体检中被检查出肺结节的患者明显增加。肺结节指影像学表现为直径小于或等于3厘米的局灶性、类圆形或不规则形的肺部阴影,可以为孤立性或者多发性。其中,直径小于5毫米的为微小结节,直径在5~10毫米之间的为小结节。

影像学检查看到的只是肺部阴影的形状,并不能诊断肺结节的性质是良性还是恶性——是否为肺癌。想要明确诊断,我们需要通过取病变位置的活体组织进行病理学的检查,也就是我们常听到的取活检和病理诊断。有关研究以及大样本数据表明,通过CT检查发现的肺结节中,良性结节(非肺癌)大约占80%~90%。很多疾病都会表现为肺结节,比如炎性结节本质是肺部的炎性病变;结核瘤是肺炎或者肺结核反复进展形成的坏死团块。但是,我们仍然需要重视肺结节,因为一部分肺结节的确有可能逐步转变为恶性——即肺癌。

定期复查防止恶化

对于绝大多数的肺结节患者来说,保证健康,防止恶化的关键是做好随访,也就是定期到医院就诊以及复查,以观察肺结节的变化。《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》提出:

1.直径小于5毫米的微小结节可以一年复查一次胸部CT。

2.直径大于5毫米的肺结节要遵医嘱随访,一般是每3~6个月左右复查一次胸部CT。如果肺结节没有变化或者缩小,之后可以每年常规复查一次胸部CT,总的来说,患者随访时间应该不少于4年。

3.肺结节变大、恶性可能性比较大的肺结节,应该在综合考虑之后,选择准确性更高的PET-CT(正电子发射计算机断层显像),或者非手术活检以进一步诊断病情来决定下一步的治疗方案。

中医调治肺结节病有经验

1.病因:从中医的角度来看,肺结节病的病因分为外因和内因。外因主要与感受外界的邪毒有關,包括吸烟、空气污染、长期吸入厨房油烟或者生产性粉尘。内因主要与以下方面有关:(1)情志失调,抑郁或者紧张焦虑;(2)饮食不节,饮食没有节制或者嗜食油腻辛辣;(3)劳逸失度,过于劳累或者安逸少动;(4)体质虚弱,正气不足。

2.治疗:本病辨证以气阴两虚、痰瘀内结为多。所以,治疗上主要以益气养阴扶正、化痰消瘀散结为原则。比如,中药常用黄芪、党参、山药、白术益气健脾,生地黄、麦冬、百合、沙参润肺滋阴,浙贝母、半夏、猫爪草、白芥子化痰散结,丹参、赤芍、莪术、桃仁活血化瘀。

3.调护:中医强调治未病,认为“正气存内,邪不可干”,因此,日常生活中大家要注重预防调护。无论是否有肺部结节,平时都可以通过合理的精神调摄、饮食调养、身体锻炼、起居调护以改善体质、强壮体魄。

(1)避外邪:虚邪贼风,避之有时。应该注意增添衣物、抵御寒气,预防感冒。同时,杜绝抽烟,避免吸入二手烟、厨房油烟、污染的空气以及有害的粉尘。

(2)畅情志:肝主疏泄,调达气机。情志失调容易导致气血郁滞。所以,我们要保持轻松、愉快、乐观的情绪,避免情绪波动,做到心平气和,从而安养神气。

(3)节饮食:肺为娇脏,脾为气血生化之源。建议饮食清淡、容易吸收、均衡有营养,多吃新鲜蔬菜水果,适当食用鱼、肉、蛋、奶、豆类食物以补充优质蛋白质,尽量少食用油腻、辛辣、油炸等食物。此外,还可以适当多吃一些山药、猴头菇、香菇、木耳、灵芝、海带、核桃、猕猴桃等有助于提高抵抗力的食物。平时的饮食调养还需要考虑个人的体质、不同地域的气候以及饮食的特点。比如,女性患者容易肝郁气滞,常常合并其他结节,可以冲泡玫瑰花茶饮用。岭南地区夏季气候湿热,该地患者可以食用白扁豆薏苡仁煲排骨。北方地区秋季气候干燥,食疗方应以清热化痰、养阴润肺为主,如川贝母雪梨猪肺汤,杏仁雪梨山药。

(4)戒烟:香烟为热毒燥邪,长期吸烟,最伤肺。

(5)适劳逸:适当的运动可以促进气血循行,但过量的运动容易损耗气血。因此,日常锻炼应该动静结合,不可过度,练习八段锦和太极拳都是不错的运动方式。

(6)慎起居:夜晚,人体的气血潜藏在体内以休养生息,早晨,气血升发到体外以发挥生理功能。《黄帝内经·素问》说:“春三月……夜卧早起。夏三月……夜卧早起。秋三月……早卧早起。冬三月……早卧晚起,必待阳光。此冬气之应,养藏之道也。”只有休作有时,机体才能气血充足,促进疾病的痊愈。

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