刘芳

（达州市中心医院 妇产科，四川 达州 635000）

0 引言

胎儿在产妇子宫内会因为各种原因导致胎儿的健康受到威胁，胎心监护是临床上一种检查胎儿在子宫内是否发育良好的一种检测手段。在产妇住院期间大多数的临床医生都会通过胎心监护来了解胎儿在母体内的情况，来判断胎儿的健康与否。有临床研究表明产时心短间隔反复性减速与胎儿的酸中毒有着密切的联系[1]。本次研究选取了2016 年9 月至2018 年9 月收治的80 例产妇，观察她们的胎心监护情况，用于探讨产时胎心短间隔反复性减速与新生儿结局的相关性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。本次研究选取了我院 2016 年9 月至2018年 8 月收治的80 例产妇 ，按PH＜7.20 或碱剩余＜-12.00 mmol/L 确定为酸中毒，将这80 例产妇按是否出现酸中毒分为对照组与观察组，对照组55 人，均无酸中毒；观察组25 人，均出现酸中毒。对照组产妇体重50-76 kg，平均（58.21±3.14）kg；年龄22-34 岁，平均（27.40±1.80）岁。观察组产妇体重51-77 kg，平均（59.33±3.25）kg；年龄23-32 岁，平均（26.21±2.58）岁，比较两组患者的体重、年龄、学历等基本情况，一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），临床上具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：所有孕产妇都确诊为足月单胎，所有胎位均为头部妊娠，进入产程，所有产妇均为自然分娩。排除标准：有早产可能性的产妇，临床资料不全的产妇。待新生儿出生后对胎儿脐带血进行血气分析。

1.3 方法。所有产妇均在临产期进行胎心监护，所有产妇均取左侧卧位，采用我院为产妇配备的胎心监护仪对产妇进行30-40 min，观察胎心监护仪上的图形。

1.4 观察指标。观察两组新生儿的酸中毒情况和新生儿的窒息率以及观察组新生儿的胎心异常准确率。新生儿PH＜7.20或碱剩余＜-12.00 mmol/L 确定为酸中毒；根据Apgar 评分来判定新生儿的窒息率，所有新生儿在出生后一分钟之内开始测试，Apgar 评分≤7 时为轻度窒息；Apgar 评分≤3 时为重度窒息。新生儿的窒息率=（轻度窒息人数+重度窒息人数）/例数。

1.5 统计学分析。采用SPSS 20.0 软件包进行处理。计数资料采用率或百分百进行描述，进行χ 2 检验，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验；（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的酸中毒情况。观察组的PH 值低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的酸中毒对比

表1 两组患者的酸中毒对比

组别 例数 PH 值 碱剩余值（mmol/L）观察组 25 6.20±0.80 -8.20±1.10对照组 55 7.30±1.50 -3.50±1.20 t - 4.280 16.652 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的新生儿窒息率。观察组高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的新生儿窒息率对比[n（%）]

2.3 观察组患者的胎心监护准确率。观察组25 例酸中毒新生儿的有22 例出现了胎心短间隔反复性减速，胎心监护的准确率为88.00%。

3 讨论

新生儿窒息是产科临床上常见的一种突发情况[2]。新生儿在产前或者产后由于各种原因所导致的，使胎儿在子宫内出现缺氧而产生的宫内窘迫；或者是新生儿在分娩后一分钟内出现的呼吸障碍而导致新生儿未能建立正常的规律呼吸，临床上称之为新生儿窒息。有研究表明酸中毒是导致新生儿窒息的重要因素[3-4]。新生儿酸中毒会导致其在子宫内缺氧，在产程中缺氧时，胎儿血液内的二氧化碳会上升刺激新生儿的中枢神经，使其剧烈呼吸从而吸入大量羊水最终导致新生儿出现窒息[5-6]。

目前临床上一般是通过胎心监护仪对胎儿进行检测[7]。通过对胎儿不良胎心的图形进行观察，来判断胎儿在子宫内的健康状态，然后由医护人员进行处理。研究表明，产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒有密切的关系。在本次研究中观察组25 例酸中毒新生儿的有22 例出现了胎心短间隔反复性减速，胎心监护的准确率为88.00%。根据本次研究的结果，测得观察组脐带血的PH 值为（6.20±0.80）；对照组的PH 值为（6.20±0.80），观察组的PH 值低于对照组（P＜0.05）。进一步应证了两者之间的关联。观察组的新生儿窒息率为24.00%，对照组的新生儿窒息率为3.63%，观察组高于对照组（P＜0.05），说明了酸中毒新生儿出现窒息的几率远大于普通新生儿[8-11]。

综上所述，产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒有密切的关系，可以作为诊断新生儿酸中毒的重要指标。