施迺莹

（江苏省南通市中医院，江苏 南通 226007）

通过护理质量敏感指标的建立，能够更加客观、精准的从侧面反映出医院的护理水平，对于医院医疗质量的提升很有帮助。近年来，随着我国护理科研的日渐深入，护理质量评价指标越来越多，但由于缺乏完善统一的标准，因此也限制了其在临床实践领域中的广泛应用[1]。手术室是医院发展过程中的特殊科室，相比于其他科室，手术室的工作流程和工作环境截然不同，因此，急需建立一种指标对真实的护理质量进行反映，以提升手术是护理质量和评价效率。鉴于上述，本文主要对手术室专科护理质量敏感指标的构建进行了研究，具体阐述如下。

1 方 法

1.1 成立专门的研究小组

在研究小组中，主要包括护师7人、管理护师2人以及主任护师1人，共计10人。在该小组中，手术室工作经验达到7年以上的包括8人，具有较强的工作能力，实践过程中，能够对结合具体问题进行针对性分析，提升护理质量各项指标，提出解决问题的具体方案。

1.2 初步构建手术室专科护理质量敏感指标

小组成员通过查阅相关文献和资料，并进行共同讨论，最终将手术室专科护理质量敏感指标划分为几下几种类型：即结果指标、过程指标以及结构指标。对1996年之后的中外研究成果进行总结，得出结构指标为：危机相关因素培训合格率、劳动时间浪费率；过程指标包括手术标本错误率、针刺伤发生率、异物残留率等；结构指标包括患者压疮发生率、护理满意度、切口感染率等等。

1.3 护士意见收集

针对初步构建的手术室专科护理质量敏感指标，在月度例会中重点提出以下疑问：第一，手术室属于特殊部门，手术时间具有不确定性，一般均在8 h以上，在手术室的空余时间上存在较大争议；第二，手术过程中，若不小心损坏贵重设备，将引起严重后果，甚至会对手术进程产生影响，因此可将“设备损坏率”纳入敏感指标体系。

1.4 通过德尔菲法对敏感指标进行确定

经研究小组讨论，最终得出12项敏感指标，并对专家函询问卷进行制作，包括专家权威程度调查、专家一般资料、问卷说明等。问卷正文敏感指标维度包括可行性、合理性和敏感性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0对相关参数进行处理，通过问卷回收率明确专家的积极程度，通过变异参数，对指标权重赋值波动进行明确，数值与专业意见协调性呈反比关系。

2 结 果

2.1 首轮专家函询

本次调查中，共发放20份问卷，全部回收，回收率高达100%，所有专家均针对实际指标给出建议，经研究小组归纳和总结，建议如下：第一，指标统计周期以年为主，由于数据参数较多，时间较长，因此会给后续的反馈和统计工作增添难度，建议将周围改为“季度”或“月”，以便于及时查看手术室状态，发现问题及时解决；第二，建议将“患者低体温率”纳入敏感指标，这一标准目前已受到了全世界研究学者的高度重视，手术过程中，若患者存在低体温现象，将会对其预后情况产生直接影响；第三，建议将“手术消毒合格率”纳入敏感指标，消毒是外壳手术中的关键性环节，其将会对整体的手术效果产生直接影响，亦应引起重视。

2.2 二轮专家函询

共发放20份问卷，全部回收，回收率高达100%。本次询函中，所有专家持统一意见，专家权威系数在0.80以上（如表1），指标变异系数在0.3以下，结果真实有效。

表1 专家意见权威度

3 讨 论

在护理管理工作中，护理质量管理处于核心关键地位，在本次研究中，经过首轮专家函询和二轮专家函询，所生成的手术室专科护理质量敏感指标，包括了众多方面的内容，涉及到了手术室护理工作中的多个关键性环节，同时也包括具体的项目，具有可操作性和科学性特征。通过手术室专科护理质量敏感指标的构建，更加有助于医院明确护理工作重点，提升管理工作的可执行性，对于手术室护理工作质量的提升很有帮助[2]。

本次研究主要本着实用、精简的原则，对实践过程中的护理问题进行了深入分析和研究，对专科护理标准进行了定量反映。此外，本次研究还侧重于对现有管理问题的解决，对手术室各种潜在问题的相关指标进行完善[3]。

关于国内手术室护理，受到管理模式和地域等因素的限制，护理内容也会存在较大差异，本文所涉及手术室属于独立科室，无关乎供应室、麻醉护理等内容，因此，所构建的手术室专科护理质量敏感指标还存在一定的不足和缺陷。鉴于上述情况，跨层级和跨地域手术室专科护理质量敏感指标的建立，将会是今后发展的重要方向，这对于患者治疗效果的提升以及医院的可持续稳定发展，都将具有着关键性的意义[4]。