殷 黎

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

静脉化疗作为临床常用的肿瘤疾病的治疗手段，尽管其可取得较好的临床疗效，但会极大的损伤患者血管，易引起静脉炎、药物外渗、局部组织坏死等一系列问题，降低患者生活质量。PICC置管和植入式输液静脉港均属于临床主要输液方式，二者均依赖静脉高流速、大流量的特点迅速将化疗药物播散到血液中，无需反复穿刺，可有效减少化疗药物对血管造成的损伤，目前已广泛应用于肿瘤患者中[1]。本文选择我院收治的肿瘤化疗患者80例作为实验对象，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年3月我院收治的肿瘤化疗患者80例作为实验对象，根据硬币法分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组：男性患者21例，女性患者19例，患者年龄50～78（62.7±5.3）岁；其中消化系统肿瘤8例，呼吸系统肿瘤17例，乳腺癌15例；研究组：男性患者22例，女性患者18例，患者年龄51～79（63.5±5.2）岁；其中消化系统肿瘤10例，呼吸系统肿瘤16例，乳腺癌14例。对两组患者的上述基线资料进行比较，组间差异不明显（P＞0.05），存在对比性。

1.2 方法

对照组选择PICC置管，协助患者保持平卧位，将头偏向对侧，以肘上肱静脉或贵要静脉为穿刺点，待穿刺成功后利用导丝置入管鞘，将导管末端置入上腔静脉中下部，通过X线进行确认，以0～10 U/ml肝素钠溶液进行脉冲正压封管，每周1次。研究组选择植入式静脉输液港，选择平卧位，常规消毒右颈前区等治疗区域，并将无菌铺巾铺好，实施局部麻醉，穿刺颈内静脉，置入可剥离鞘后，再将引导导丝置入，确认导丝位置，计划并测量入管长度，于右锁骨下1.5 cm处作切口，钝性分离皮下组织、皮瓣，依照测量长度对导管进行剪切，再与输液港底座连接，置入隧道针并将连接好的导管引出，利用剥离鞘管向颈内静脉置入，再撤出剥离鞘，调节管道与底座，对静脉血予以回抽，确认管道通畅与否，采用可吸收线对切口进行缝合，以组织胶水对穿刺口进行涂抹，并以纱布覆盖，按照对照组的方式每月进行1次脉冲正压封管。

1.3 观察指标

统计2组管路维护时间、置管时间，于置管后3个月通过Kar-nofsky评分标准对生活质量进行评估，分值介于10～100分之间，得分与生活质量成正比[2]。观察置管后导管渗漏、血流感染、导管堵塞、导管尖端异位等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

得到的数据以SPSS 22.0统计学软件加以分析，各选择(±s)、（%）对计量资料、计数资料行表示，并各行t检验、x2检验，若P＜0.05，则可表明有统计学差异。

2 结 果

组间进行比较，对照组管路维护时间长于研究组，置管时间短于研究组，置管后生活质量评分低于研究组，导管相关并发症发生率高于研究组，2组有统计学差异（P＜0.05），见表1所示。

表1 比较2组临床效果的差异

3 讨 论

相关调查资料显示，近年来胃癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤的发病率呈现逐年升高趋势。虽然采用化疗治疗方式可有效延长患者的生存时间和提高完全缓解率，但因为化疗周期比较长，再加上化疗药物会强烈刺激患者血管，所以需要创建可维持长期使用和安全可行、方便实用的静脉输液通路。目前可供临床肿瘤化疗患者选择的输液通路主要为PICC置管和植入式静脉输液港。二者均以医用高级硅胶材料为主要制作材料，其具有较好的柔软性和生物相容性，不会对血管内膜造成较大的刺激，可有效避免和减少静脉炎、血栓形成等不良情况，且可避免反复穿刺给患者造成的身心痛苦，大大减轻了护理人员的工作负担。但临床实践发现[3]，相比于PICC，植入式静脉输液港具有一次置管成功率高、管路维护时间短、置管维持时间长、并发症发生率低等优势，可显著改善患者术后生活质量。植入式静脉输液港作为可植入皮下的一种能够长期留置的静脉输液装置，其无需体外留置管，可有效减少感染、导管移位等发生危险，操作简单、方便，而PICC置管必须经常性的进行维护，再加上导管比较细，护理不当或药物配伍不当会引起堵管，增加护理难度和患者医疗负担。

本次实验通过对比研究组与对照组管路维护、置管时间、置管后生活质量评分、导管相关并发症发生率，结果显示研究组均优于对照组（P＜0.05）。由此证明，相比于PICC置管，植入式静脉输液港可显著提高置管效果，延长置管时间，减少并发症，改善生活质量，值得作为理想静脉通道大力推广。