韦海兰，魏 榕，朱文红，杨春宁，李莉莉

(南宁市第一人民医院产科，广西 南宁 530022)

良好的分娩镇痛对阴道分娩有重要的作用，欧美国家将芳香疗法应用于分娩镇痛，取得较好的效果。目前国内将芳香疗法与中医穴位指压用于分娩镇痛，报道较少。我院以200例初产妇为研究对象，探讨在产程中使用芳香疗法联合穴位指压在临床护理中的运用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年～2018年在我院分娩的200例产妇，随机分为对照组100例，观察组100例。两组产妇当中，年龄最大为34岁，年龄最小为19岁，平均年龄为（26.5±4.26）岁；孕周37～40周之间，平均孕周为（38.5±0.52）周。对比两组产妇的一般资料，组间并无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

所有产妇年龄在18～34岁之间，孕周在37～40周之间，初产，单胎，头位，无严重妊娠合并症及并发症。

1.2.2 排除标准

年龄＜18岁或≥35岁的高危产妇；多胎妊娠；早产或延期妊娠者；有严重妊娠合并症及并发症；对精油过敏者。

1.3 方法

对照组予以常规的产程护理方法。实验组在常规的产程护理方法基础上，在宫口开大至2～3厘米时实施芳香疗法配合穴位指压。首先，对临产后的产妇给予分娩知识宣教，消除产妇不安、紧张的心理。选用基础油甜杏仁油加入薰衣草、玫瑰精油（“阿芙”，卫妆准字29-XK-2500号，执行标准：Q/DFRH19），调配成1%浓度的复方精油。将产妇置单间待产室，在产妇知情同意下，予薰衣草精油2～3滴扩香，取2～3毫升复方精油倒在操作者手心温热，并涂抹于产妇腰背部、四肢，予轻缓按摩15分钟，再依次循合谷、三阴交、至阴、独阴、腰部天应穴点压按摩，每穴15～20次，全程25～30分钟。在按摩过程中，要保证力道均匀，及时与产妇沟通，了解产妇的感受。

1.4 观察指标

对比产妇护理后的SAS评分、疼痛指数、第一、二产程时限；产妇催产素的使用、分娩结局、产后2小时出血量、新生儿出生评分。焦虑指数以SAS评分为基础准，对产妇临产前、分娩后分别进行测试。疼痛指数以数字模拟评分法（NRS）进行评分为基准，分别对两组产妇在潜伏期、活跃期子宫口开大3厘米及6厘米时进行疼痛评分。

1.5 统计学方法

用SPSS 21.0对产妇的数据资料进行统计分析，产妇的SAS评分、疼痛指数、第一、二产程时限、新生儿出生评分、产后2小时出血量用t检验，表示为（±s），产妇催产素的使用、分娩结局用x2检验，用（n/%）表示。P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的SAS评分、疼痛指数、第一、二产程时限

实验组护理后的产妇的SAS评分、疼痛指数、第一、二产程时限相对于常规组有着明显的改善，差异明显，效果更佳，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇的SAS评分、疼痛指数、第一、二产程时限比较（±s）

表1 两组产妇的SAS评分、疼痛指数、第一、二产程时限比较（±s）

组别 SAS评分 疼痛指数 第一产程时限 第二产程时限常规组（100） 51.1±2.3 7.6±0.6 14.6±2.1 1.66±0.23实验组（100） 35.6±2.4 5.4±0.5 13.2±2.5 1.21±0.25 t 46.6282 28.1681 4.2879 3.5852 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0004

2.2 对比两组产妇催产素的使用、分娩结局、产后2小时出血量

实验组产妇实施芳香疗法后，分娩结局与新生儿评分无显著差异，产妇催产素的使用、产后2小时出血量、差异明显，P＜0.05，护理效果显著。见表2。

表2 对比两组产妇催产素的使用、分娩结局、产后2小时出血量（±s）

表2 对比两组产妇催产素的使用、分娩结局、产后2小时出血量（±s）

组别 n 催产素的使用 剖宫产 产后2小时出血量 新生儿出生评分常规组 100 23 18 254.2±26.4 9.6±0.4实验组 100 10 7 136.4±26.3 9.7±0.2 x2/t 6.1332 5.5314 31.6117 0 P 0.0132 0.0186 0.0000 1.0000

3 讨 论

芳香疗法能有效缓解疼痛，治疗焦虑和抑郁，失眠，疲劳，有助于产妇建立信心[1]。李家霞[2]发现薰衣草精油主要化学成分为芳樟醇和乙酸芳樟酯，吸入不同浓度薰衣草精油均能降低健康人平均动脉压，其可能作用机制是通过降低血浆肾素活性、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的浓度而降低血压。芳香疗法能够有效的缓解产妇在分娩过程当中产生的紧张、恐慌、焦虑的情绪，减轻产妇产生的疼痛，促进产妇自然分娩[3]。

刘晓晖等[4]研究表明对合谷穴、三阴交穴进行作用可增强子宫收缩、促进宫颈成熟、缩短产程、减少产后出血、减轻分娩痛等作用。在按摩过程中，对产妇相应的穴位进行刺激，促进产妇体内的气血运行，保证血脉的通畅，改善局部血液循环，减轻产妇产生的疼痛，提高产妇自然分娩概率的同时，促进子宫更好的收缩。可能与体内内啡肽增加，加速使肾上腺活动，增加皮质醇分泌，而产生镇痛作用。

综上所述，对产妇在常规护理的基础上运用芳香疗法，能够促进产妇更好的分娩，改善妊娠结局，护理效果显著，值得推广运用。