潘 晓

（江阴市人民医院，江苏 无锡 214400）

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，是呼吸系统疾病，患病人群中以老年为主，气流受限是患者主要临床体征，呈现不完全可逆进行性发展，发病率逐年剧增，与汽车尾气排放、大气污染、空气中增多有害微粒等存在关联[1]，病程长、易复发，若患者治疗效果不够理想，可严重危害患者身心健康，因此临床上提出了加强患者护理服务质量的要求。本组课题是研究慢性阻塞性肺疾病开展优质化护理服务的效果，入组64例患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2017年12月～2018年11月临床诊治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取64例，签订知情同意书，根据抽签法均分患者，32例实验组患者中男女比20：12，年龄51岁～77岁，中位年龄65.2岁，病程2年～20年，中位病程11.2年；32例对照组患者中男女比21：11，年龄50岁～76岁，中位年龄65.5岁，病程1年至19年，中位病程11.1年。对比分析2组患者性别、年龄及病情等数据，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者开展常规护理服务：护士应给予患者入院指导、饮食干预、心理干预及出院指导等基础护理干预。

实验组患者开展优质化护理服务：（1）心理干预。护士应了解患者心理状态、病情变化，表示同情及鼓励，利用群体座谈、聊天、讲座等办法加强患者对于疾病的了解，促使患者治疗信心增加，告知患者倾诉内心感受必要性。（2）健康宣教及饮食干预。护士应了解患者健康知识知晓度，利用各种办法增加患者了解疾病、护理、注意事项等知识的程度，例如，宣教手册、宣教视频、面对面宣教等。护士应叮嘱患者禁烟限酒[2]，告知患者进食高蛋白、高热量、高纤维素食物，根据患者饮食习惯、身体情况为患者合理制定膳食计划。（3）氧疗干预。护士应每天为患者提供15 h持续低流量吸氧[3]，观察患者身体情况，根据观察结果对氧气浓度、温湿度进行合理调整，为患者开展呼吸锻炼指导，包括缩唇式呼吸、腹式呼吸等。（4）排痰干预。护士应协助患者排痰并协助患者取舒适体位，深呼吸5次～6次，吸气末患者应保持张口，连续咳嗽，尽快排出痰液，另外，护士应鼓励患者多饮水，为患者提供每天翻身拍背护理，间隔时间4 h。（5）出院指导。护士应做好患者出院指导，叮嘱患者出院后依然坚持锻炼，沟通患者家属为患者提供社会支持，照顾患者情感。护士应做好患者随访工作，积极解答患者提出的问题，了解患者出院后情况，叮嘱患者定期复诊。

1.3 效果判定[4]

SAS评分使用焦虑自评量表进行数据统计，SDS评分使用抑郁自评量表进行数据统计，生活质量使用生活质量评定量表进行数据统计。

1.4 统计学处理

根据SPSS 19.0软件分析数据，计量资料行t检验（±s），计数资料行x2检验（率），差异具备统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

实验组患者对比对照组患者，干预后SAS评分、SDS评分、生活质量、肺功能指标均明显改善（P＜0.05）；2组患者干预前SAS评分、SDS评分对比不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1-表3。

表1 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较（±s，分）

表1 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后实验组 32 55.87±6.78 41.27±3.66 59.88±7.22 49.68±2.39对照组 32 56.02±6.83 50.04±4.22 59.77±7.32 54.33±2.18 t 0.0881 8.8811 0.0605 8.1314 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 2组患者干预后生活质量比较（±s，分）

表2 2组患者干预后生活质量比较（±s，分）

组别 n 躯体功能 角色功能 情绪功能 社会功能实验组 32 1.77±0.20 1.57±0.17 1.45±0.12 1.27±0.15对照组 32 1.44±0.12 1.22±0.15 1.22±0.10 1.02±0.07 t 8.0036 8.7329 8.3292 8.5435 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 2组患者肺功能指标对比（±s）

表3 2组患者肺功能指标对比（±s）

组别 n FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/min） 指脉氧饱和度（%） 心率（次/min）实验组 32 1.67±0.02 71.47±6.66 365.95±20.35 97.22±2.33 80.26±2.85对照组 32 1.73±0.03 47.07±11.41 326.77±14.87 92.06±2.04 88.54±5.01 t 9.4135 10.4475 8.7936 9.4254 8.1262 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢阻肺患者肺功能一旦损害，可严重下降患者生活质量，另外，患者呼吸困难，可明显减少患者社会活动及生理活动，导致患者不良情绪加重。给予慢阻肺患者实施常规护理服务，不能有效满足患者护理需求。分析得出，护理干预及健康教育可促使慢阻肺患者治疗依从性提高，可对患者病情康复起到促进作用，因此，临床上提出了优质化护理服务，护理效果理想。

优质化护理服务在临床上运用频繁，是新型护理模式，以患者为中心[5]，为患者提供细致、认真关怀，促使患者信任护士程度、治疗疾病信心有效提高，护理期间，护士应为患者开展心理教育及饮食指导，对患者不良情绪产生原因进行了解及分析，提出针对性疏导方案，缓解患者不良情绪，促使患者治疗依从性有效提高。另外，护士应为患者提供氧疗护理[6]，促进氧弥散并增加患者动脉血氧分压，促使患者脏器及组织缺氧有效改善，避免患者出现继发性红细胞增多，促使患者血液粘稠度降低，对患者低氧状态进行有效纠正[7]，促使患者吸气肌、膈肌等肌群代谢能力有效提高。护士可通过呼吸锻炼指导来改善患者膈肌收缩能力，促使患者呼吸肌疲劳现象有效减少，利用缩唇式呼吸，对患者气道内压力提高及避免患者呼气时气道塌陷，可明显改善患者通气功能并促使患者二氧化碳潴留有效减少，对患者耐力进行调整，促使患者积极参与社会活动，促使患者生活质量有效提升。

另外，给予慢性阻塞性肺疾病开展优质化护理服务期间，护士应准确诊断患者病情，了解患者具体情况，对护理计划进行随时调整，对患者病理生理改变进行稳定及逆转，促使患者呼吸功能潜力最大限度发挥。分析得出，有效、规律肺康复可促使患者稳定期症状缓解，存在可控性，可促使患者肺功能有效提高。整个护理过程中，护士应通过培训及学习来不断提高自身护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。

本组结果：实验组患者干预后SAS评分、SDS评分、生活质量、肺功能指标均明显改善。结果提示，慢性阻塞性肺疾病开展优质化护理服务，可行性较高。

综上，慢性阻塞性肺疾病开展优质化护理服务的护理效果较为理想，可疏导患者不良情绪，可提高患者生活质量，可改善患者肺功能，值得临床推广。后续探讨中应扩大患者选取数量，对优质化护理服务措施进行完善，促使本组研究结果及结论更具有临床代表性。