刘增秀

（扬州市江都人民医院神经外科，江苏 扬州 225200）

高血压脑出血是一种致残率、致死率极高的脑血管疾病，具有恢复慢、病程长、预后欠佳等特点，大部分存活患者都存在神经功能障碍或者是四肢功能障碍，对患者日常工作、生活带来了严重影响[1]。基于此，积极探索一种合理有效的护理模式来帮助患者恢复神经功能，具有重大的临床意义。延续性护理是近些年被广泛用于临床的一种全新护理模式，将护理延伸到患者家中，指导患者在家中正确处理各类健康问题，以改善患者生存质量，促使其尽快恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文100例高血压脑出血患者的收治时间均为2016年12月～2018年12月，通过电脑随机法，予以分组探讨，即常规组、研究组各50例。研究组中男性观察对象26例，女性观察对象24例，年龄51～78岁，平均（63.1±1.9）岁；常规组中男性观察对象27例，女性观察对象23例，年龄50～79岁，平均（63.3±1.8）岁。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组50例行常规化护理，研究组50例则在常规化护理基础上，开展延续性护理，即（1）健康教育。主要有饮食宣教、规律作息、血压监测、康复指导等等，嘱咐患者出院回家以后积极落实。出院前7 d，主动为患者开展健康教育活动，以提高患者对康复知识的掌握程度，同时掌握康复方法。（2）制定针对性康复指导方案。出院之前，围绕患者恢复情况，为患者制定科学合理的康复指导方案，遵循个体化原则，有侧重的制定康复目标，分过程、分阶段、分时间完成。（3）开设服务热线。专门为患者开设电话咨询平台，将电话联系卡发放给患者及其家属，然后让护理人员轮班，一天24 h在线为患者解答疑问，按照患者具体情况，为患者提供针对性的指导、干预。（4）完善医患互相联系制度、随访制度。家庭随访每2周1次，侧重于个体康复指导、康复锻炼方法的讲解，现场示范并纠正患者不良行为，现场解答患者提出的疑问。

1.3 观察指标

（1）用GCS格拉斯哥昏迷评分评估患者神经功能，分值越高，神经功能恢复越好；（2）用功能独立能力量表评价患者生活能力，包括18个条目6个方面（括约肌控制、生活自理、行走、移动、交流、社会认知），予以7级评分法实施评价，分值越高，生活能力越强；（3）并发症包括负氮平衡、肺感染、电解质失衡等。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以x2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组GCS评分对比

研 究 组G C S 评 分（ 1 2 . 3 ± 0 . 7 ） 分 高 于 常 规 组（8.4±1.9）分，组间差异显著（t=13.619，P＜0.05）。

2.2 两组生活能力对比（见表1）

表1 两组生活能力对比（±s）

表1 两组生活能力对比（±s）

小组 社会认知 括约肌控制 生活自理 行走 移动 交流研究组（50例） 18.2±1.7 8.5±1.3 27.5±2.2 8.9±1.5 12.3±0.4 15.2±1.3常规组（50例） 13.4±1.5 5.6±1.1 24.3±2.1 5.6±1.2 9.1±0.5 10.4±1.2 x2 14.971 12.041 7.439 12.147 35.338 19.184 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组并发症对比（见表2）

表2 两组并发症对比[n（%）]

3 讨 论

延续性护理指的是将患者在住院治疗过程中所享受到的护理服务，延伸到患者家中，持续不断的为患者提供康复指导，随时督促患者落实，纠正其不良行为，以提高患者治疗依从性，进而达到改善其预后的目的[2]。本文通过出院前健康教育、康复方案的制定以及出院后的上门随访等内容，让患者重新回归社会，重返家庭，让患者安全过渡到稳定性。此种护理模式主要围绕患者生活功能、神经、心理以及社会等各方面，通过健康教育、康复方案的制定、电话咨询指导以及上门随访等措施，来达到改善患者生活能力的目的[3]。本文对照发现，研究组GCS评分以及生活能力各项评分均高于常规组，而且并发症少于常规组（p＜0.05），说明延续性护理模式的应用，对高血压脑出血患者的神经功能恢复以及日常生活能力的提高，发挥了显著的作用，同时在防治患者肺部感染、负担平衡以及电解质失衡等方面，也具有重大的临床意义。

总而言之，延续性护理模式对高血压脑出血患者的恢复具有积极的影响，值得在临床中大力推荐。