刘淑清

（东莞市松山湖中心医院，广东 东莞 523321）

我国慢性乙肝患者人数较多，属于乙型肝炎高发区。慢性乙型肝炎具有难根治、病程长且易反复等特点[1]，患者在出院后，由于缺乏自我保健意识，患者易出现自我护理能力差、治疗依从性低及不良应对方式等情况，会进一步导致患者病情迁延不愈、病情反复，形成恶性循环[2]。慢性乙型肝炎患者出院后，对其采取延续性护理措施十分关键。本文选取我院60例慢性乙型肝炎患者，旨在研究奥马哈系统在慢性乙型肝炎患者实施延续护理中的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院6 0 例慢性乙型肝炎患者，时间为2 0 1 7 年1月～2018年1月。

60例患者中，男34例，女26例；最高年龄75岁，最低年龄28岁，平均年龄（55.47±3.59）岁。患者纳入标准与排除标准[3]：纳入标准：符合慢性乙型肝炎临床诊断标准；患者及其家属同意、知情。排除标准：存在慢性乙型肝炎引起的严重并发症者；不能配合完成研究者。

1.2 护理方法

在奥马哈干预系统基础上，制定出不同方面问题的相对应的护理干预措施，生理方面：发放疾病相关知识宣传手册，可通过视频演示、微信平台向患者演示消毒隔离相关操作。心理方面：了解患者心理状况，缓解其不安等情绪。建立疾病相关微信群，鼓励患者之间分享经验，定期通过微信群向患者讲解疾病相关小知识，鼓励患者积极参与。健康相关行为：为患者制定出具有针对性的运动饮食方案，叮嘱其依据医嘱做到正确服药。环境方面：鼓励患者亲友、家属提供经济上支持，提高其自我护理能力。出院前一天进行第一次访视：面对面交谈二十至三十分钟，通过奥马哈系统评估表，评估患者四个方面的护理相关问题，对问题优先解决顺序进行确定后，实施相应护理干预措施。患者出院后一周进行第二次访视：电话随访，时间为十至二十分钟，对其护理依从性进行检查。出院后一个月进行第三次访视：门诊随访，与患者面对面交谈二十至三十分钟，评价护理干预效果，对未解决的问题进行再次评估。出院后两个月进行第四次随访，十至二十分钟的微信群交流及电话随访，对其依从性进行检查。患者出院后三个月进行第五次随访，微信群交流及电话随访，时间为十至二十分钟。

1.3 观测指标

测量不同阶段护理问题发生情况、护理干预效果指标数据。采用李克特量表评分法对慢性乙型肝炎患者存在的问题从K-B-S（认知-行为-状况）进行评价，若≤3分，则说明存在健康问题，分数越低，问题程度越高。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 观察不同阶段护理问题发生情况指标

患者出院前一天与出院后三个月护理问题情况结果相对比，P＜0.05。表1所示。

表1 不同阶段护理问题发生情况指标数据[n（%）]

2.2 观察护理干预效果指标

慢性乙型肝炎患者出院前一天与出院后三个月护理问题K-B-S评分结果相比较，P＜0.05。表2所示。

3 讨 论

慢性乙型肝炎属于慢性迁延性疾病，且患者治疗周期较长，部分慢性乙型肝炎患者被迫中断治疗，甚至放弃治疗，对其进行科学的护理干预措施具有重要意义[4]。延续性护理从对患者的临床护理延续到家庭护理，护理效果得到提高，奥马哈系统在临床护理、社区护理及延续性护理中已得到广泛应用，属于标准化护理语言其中一种[5]。奥马哈系统主要由问题分类、干预方案及成效评分三个方面组成，将患者护理问题采取解决问题的方式，结合干预措施、结局评价，在奥马哈系统基础上，护理人员的整体护理意识得到增强，在护理期间不断改进，以达到最佳的护理效果的目的[6]。基于奥马哈系统基础下的延续性护理在患者出院后，从饮食、心理、生理及社会等多方面实施护理干预[7]。通过信息化、对面访视及随访相结合等方式，对护理干预效果实施动态评估，对干预措施进行适当的调整，找出未解决的相关问题，保证延续护理能够得到有效实施[8]。本文选取我院60例慢性乙型肝炎患者进行研究，目的在于研究奥马哈系统在慢性乙型肝炎患者实施延续护理中的效果，结果显示患者出院前一天与出院后三个月护理问题情况结果相比，P＜0.05；患者出院前一天与出院后三个月护理问题K-B-S评分结果相比，P＜0.05，此现象表明了对慢性乙型肝炎患者采取基于奥马哈系统基础下的延续性护理措施，有利于改善护理效果，对提高患者治疗依从性有所帮助，应用价值显著。

总之，基于奥马哈系统基础下的延续性护理应用于慢性乙型肝炎患者中，有利于促进其院外康复，提高慢性乙肝患者结局，值得医院推广及应用。

表2 护理干预效果指标数据（±s，分）

表2 护理干预效果指标数据（±s，分）

注：观察组与对照组相比，P＜0.05

领域 护理问题 评价指标 出院前一天 出院后一个月 出院后三个月 T值 P值生理方面 皮肤心理方面 心理健康K 2.54±0.13 2.65±0.17 4.09±0.10 73.203 0.000 B 2.69±0.12 3.12±0.12 4.11±0.13 62.172 0.000 S 2.97±0.13 3.24±0.11 4.12±0.11 52.309 0.000 K 1.14±0.50 3.42±0.95 4.30±0.59 31.650 0.000 B 1.23±0.44 3.35±0.92 4.22±0.68 32.310 0.000 S 2.82±0.76 3.63±0.73 4.57±0.46 15.260 0.000 1.33±0.65 3.25±0.68 4.33±0.55 27.292 0.000 B 1.15±0.52 3.23±0.72 4.31±0.63 29.964 0.000 S 2.09±0.68 3.54±0.48 4.52±0.52 21.988 0.000 K 2.28±0.15 2.35±0.13 3.46±0.10 50.701 0.000环境方面 医疗费用 B 2.85±0.14 2.59±0.23 3.79±0.15 49.126 0.000 S 2.77±0.12 2.95±0.09 3.08±0.12 49.201 0.000 K健康相关行为 睡眠