姜雪慧

（中日友好医院，北京 100029）

选择本院在2017年12月～2019年1月重症监护室收治的脑出血病人74例临床资料作为研究指标，分析重症监护室脑出血病人术后重点管道的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院重症监护室收治的脑出血病人74例，分成参照组（n=37）与研究组（n=37）。纳入标准：①经本院伦理委员会批准；②经临床诊断及CT诊断确诊为脑出血；③存在手术指征[1]。排除标准：①排除GCS评分低于3分的患者；②排除存在凝血功能障碍的患者；③排除存在严重血液系统、内科系统的患者；④排除存在梗塞性及创伤性脑出血；⑤排除存在脑动脉血管畸形、肿瘤诱发的脑出血患者[2]。研究组最大年龄75岁，最小年龄42岁，中位年龄为（64.5±0.1）岁；男性患者20例，女性患者17例；参照组对最大年龄74岁，最小年龄42岁，中位年龄为（63.5±0.1）岁；男性患者21例，女性患者16例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组开展常规护理干预，即对患者予以无菌操作、排除、吸氧、饮食干预等常规护理。研究组实施重点管道护理干预。

呼吸机管道管理。护理人员需保持呼吸机管道的紧密型及情节性，对内部积液及时清除，待积液瓶液体全部倾倒后将灭菌蒸馏水加入其中，以此有效维持管道湿化，尽可能采用一次性管道。

吸痰护理。遵循无菌操作理念，采用一次性硅胶、多孔、大小适宜、质地软、透明的吸痰管，每次吸痰时间控制在10～15 s内，若痰液黏稠无法有效吸出时需使用雾化吸入；每2 h听诊一次，存在痰鸣音需立即吸痰。

气囊管理。患者术后需接受高容低压气囊处理，每次放气5 min，放弃间隔时间为4～6 h，同时对充气量进行记录；放气前需将鼻腔、口腔、导管等分泌物清除；充气时需实施听诊处理，若呼吸机出现低压报警则需及时处理，避免患者出现误吸情况；使用蝶型胶布固定气管插管。

引流管护理。护理人员需做好脑室引流管外露部分的标记，便于观察引流管脱出情况，在穿刺点上方10～15 cm处放置引流管；观察脑脊液是否流出；可提高患者头部，保持引流管畅通，改善脑水肿，避免颅内压；术后夹闭2 h引流管，之后的可开展引流，每日冲洗2次引流管，若患者引流管因血凝块出现堵塞时需采用药物液化处理；全程遵循无菌操作处理技术；观察引流液引流量、形状、颜色等变化情况，引流液日流量需控制在500 ml以内；一般情况下脑脊液为透明、无色的状态，术后1～2内科出现血色现象，若脑脊液颜色明显加深且鲜血量较大需及时汇报主治医师，并予以对症处理；若脑脊液出现毛玻璃样絮状物或浑浊情况，则需判断患者是否出现颅内感染，对脑脊液进行培养，以此选择合适的敏感抗生素；每日更换引流袋，遵循无菌操作技术；针对躁动的患者需开展床旁看护，避免患者出现自行意外拔管的情况，按需予以约束带，必要时可遵循医嘱予以镇静类药物；引流管需在留置7 d内拔除，按患者需求可适当延长留置时间。

1.3 评定指标[3]

比对两组患者护理疗效。评价标准：使用ADL评定量表评估护理疗效，Ⅰ级为日常生活恢复正常；Ⅱ级为可独立生活但为完成恢复正常；Ⅲ级为可在他人帮助下行走；Ⅳ级为患者有意识但需卧床；Ⅴ级为植物生存状态或死亡。疗效为Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级。

1.4 统计学分析

将本院重症监护室收治的脑出血病人74例临床指标数据使用SPSS 20.0软件进行分析，x2检验，以%形式展开患者护理疗效，P＜0.05有意义。

2 结 果

研究组患者护理疗效与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比对两组患者护理疗效[n（%）]

3 讨 论

重症脑出血病人术后极易出现应激性溃疡、肺部感染、昏迷等并发症，影响患者康复情况，一般情况下临床常需开展引流、吸痰、吸氧等处理，需通过管道完成以上操作[4]。因此，保持各管道通畅是非常必要的。重点管道护理干预可保持患者呼吸道畅通，满足患者对养分及氧气的需求，保证头部引流彻底，监测颅内压，提高引流成功率，改善预后[5]。经过本次数据研究结果显示：研究组患者护理疗效与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

综上所述，重症监护室脑出血病人术后意义重点管道护理干预，可以有效改善患者护理疗效，提高护理质量，改善预后，促进康复。